Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI’er) er ikke egnede til alle. De kan forårsage problemer, hvis du har andre sundhedsmæssige forhold, eller hvis de tages sammen med anden medicin.
Nogle af de problemer, du og din læge bliver nødt til at huske på, når du tager SSRI’er, eller når du overvejer at bruge dem, inkluderer:
Medicinske tilstande
SSRI’er er muligvis ikke egnede, hvis du har en af følgende betingelser:
- bipolar lidelse, og du er i en manisk fase (en periode med ekstremt ophidset humør), selvom de kan være nyttige i depressive faser
- en blødningsforstyrrelse, såsom hæmofili
- type 1-diabetes eller type 2-diabetes
- epilepsi – SSRI’er bør kun tages, hvis din epilepsi er godt kontrolleret, og de skal stoppes, hvis din epilepsi bliver værre
- smalvinklet glaukom
- alvorlige nyre-, lever- eller hjerteproblemer
SSRI’er skal muligvis bruges med forsigtighed eller slet ikke, hvis du har en af disse tilstande, fordi medicinen kan øge din chance for at opleve alvorlige bivirkninger.
Graviditet
Hvis du er gravid og tror, du kan være deprimeret, bør du diskutere risici og fordele ved at bruge SSRI’er med din læge. Hvis SSRI’er anbefales, bliver du normalt ordineret fluoxetin, citalopram eller sertralin, fordi disse menes at være relativt sikre at bruge.
Du bør også tale med din læge for at få råd, hvis du bliver gravid, mens du tager SSRI’er.
Som en forholdsregel anbefales SSRI’er normalt ikke under graviditet, især i de første 3 måneder (første trimester). Dette skyldes, at der kan være en risiko for barnet.
Undtagelser kan dog gøres, hvis risikoen ved depression (eller en anden psykisk tilstand) opvejer de potentielle risici ved behandling.
Mulige risici ved at tage SSRI’er under graviditet inkluderer:
- tab af graviditeten
- fosterskader, der påvirker barnets hjerte ( medfødt hjertesygdom )
- barnet bliver født med en sjælden tilstand kaldet vedvarende pulmonal hypertension hos den nyfødte (PPHN), som forårsager vejrtræknings- og cirkulationsproblemer
Amning
Hvis du får ordineret SSRI’er, når du ammer, anbefales paroxetin eller sertralin normalt og betragtes som sikre at bruge.
Imidlertid kan andre SSRI’er anvendes, hvis det antages, at fordelene ved behandling og fordele ved amning af din baby opvejer de potentielle risici.
Børn og unge
SSRI’er anbefales normalt ikke til børn og unge under 18 år. Dette er fordi der er tegn på en øget risiko for selvskade og tanker om selvmord i denne aldersgruppe.
Der er også bekymring for, at brugen af SSRI’er kan påvirke hjernens udvikling hos børn og unge.
Dog kan børn og unge under 18 år blive tilbudt en SSRI, hvis taleterapier såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT) alene ikke har hjulpet. I sådanne tilfælde vil en SSRI kun blive ordineret ud over en taleterapi, og behandlingen skal overvåges af en psykiater (en læge, der er specialiseret i behandling af psykiske lidelser).
Hvis en SSRI anbefales, er fluoxetin normalt det første valg.
Kørsel og betjening af maskiner
Nogle SSRI’er kan forårsage svimmelhed , døsighed og sløret syn, især når du først begynder at tage dem.
Hvis du oplever disse symptomer, bør du ikke køre bil eller bruge tungt værktøj og maskiner. Symptomerne skal være midlertidige, men tal med din læge, hvis du er i tvivl.
Interaktioner med andre lægemidler
SSRI’er kan reagere uforudsigeligt med visse andre lægemidler (kendt som “interagerende”), hvilket potentielt øger risikoen for bivirkninger såsom blødning eller et problem kendt som “serotoninsyndrom”.
Nogle af de medikamenter, der kan interagere med nogle SSRI’er, inkluderer:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) – en almindelig type smertestillende middel, der inkluderer ibuprofen , diclofenac eller naproxen
- blodplader – en type medicin, der bruges til at forhindre blodpropper , såsom lavdosis aspirin og clopidogrel
- teofyllin – en medicin, der bruges til at behandle astma
- clozapin og pimozid – medicin, der anvendes til behandling af skizofreni og psykose
- lithium – en medicin, der anvendes til behandling af svær depression og bipolar lidelse
- triptaner – en type medicin, såsom naratriptan, sumatriptan og zolmitriptan, der bruges til at behandle migræne
- andre antidepressiva – herunder tricykliske antidepressiva (TCA’er), monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) og serotonin-norepinephrin genoptagelseshæmmere (SNRI’er)
Dette er dog ikke en udtømmende liste over alle de lægemidler, der kan interagere med SSRI’er, og ikke alle disse interaktioner gælder for alle typer SSRI.
Du skal altid sørge for at læse omhyggeligt patientoplysningsfolderen, der følger med din SSRI-medicin, for at se om der er medicin, du bør undgå. Hvis du er i tvivl, bør din apotek eller læge være i stand til at rådgive dig.
Interaktioner med mad og drikke
Alkohol anbefales normalt ikke, hvis du tager en SSRI, fordi det kan øge enhver døsighed, du oplever, og kan forværre depression.
SSRI, fluvoxamin, er også kendt for at øge effekten af koffein, så folk, der drikker store mængder koffein, kan opleve ubehagelige symptomer såsom hjertebanken , kvalme, rastløshed og søvnløshed .
Du bør derfor undgå at drikke store mængder koffeinholdige drikkevarer, såsom te, kaffe, energidrikke og cola, mens du tager fluvoxamin.
Perikon
Johannesurt er et populært urtemedicin, der fremmes til behandling af depression.
Mens der er nogle beviser for, at perikon kan hjælpe med mild til moderat depression, fraråder mange eksperter at bruge det, fordi mængden af aktiv ingrediens kan variere markant, og du kan aldrig være sikker på, hvilken slags effekt det vil have på dig.
At tage perikon sammen med SSRI’er kan også potentielt forårsage alvorlige helbredsproblemer.