Spondylolistese er, hvor et af knoglerne i din ryg, kendt som en ryghvirvel, glider ud af position.
Det er mest almindeligt i nedre ryg, men det kan også ske i midten til øverste ryg eller øverst på rygsøjlen bag på nakken.
Spondylolistese er ikke det samme som en glideskive . En glideskive er, når en skive (vævet mellem knoglerne i rygsøjlen) bevæger sig ud af sted.
Symptomer på spondylolistese
Mange mennesker er måske ikke klar over, at de har spondylolistese, fordi det ikke altid forårsager symptomer.
Symptomer kan omfatte:
- lændesmerter – som normalt er værre, når du er aktiv, eller når du står, og er ofte lettet ved at ligge
- smerte, følelsesløshed eller en prikkende fornemmelse, der spredes fra din nedre del af ryggen ned i benene (ischias) – dette sker, hvis knoglen i rygsøjlen trykker på en nerve
- stramme hamstring muskler
- stivhed eller ømhed i ryggen
- rygsøjlens krumning (kyphosis)
Alvorligheden af disse symptomer kan variere fra person til person.
Hvad forårsager spondylolistese?
Spondylolistese kan være forårsaget af:
- en fødselsdefekt i en del af rygsøjlen – dette kan få den til at glide fremad
- gentagne traumer på rygsøjlen – dette resulterer i en defekt, der udvikler sig i rygsøjlen, som kan få den til at glide; det er mere almindeligt hos atleter som gymnaster og vægtløftere
- leddene i ryghvirvlerne bliver slidte og gigt – dette er mere almindeligt hos ældre
- en pludselig skade eller traume i rygsøjlen – såsom et brud, som kan resultere i, at ryghvirvlen glider fremad
- en knogle abnormitet – dette kan f.eks. være forårsaget af en tumor
Hvornår skal jeg se din læge
Se din læge, hvis:
- du har vedvarende rygsmerter eller stivhed
- du har vedvarende smerter i lårene eller bagdelene
- ryggen kurver udad
Din læge kan undersøge din ryg, selvom der normalt ikke er nogen synlige tegn på spondylolistese.
Din læge kan bede dig om at lave en test med lige benløftning, hvor du ligger på ryggen, mens din læge holder din fod og løfter dit ben op og holder knæet lige. Dette er ofte smertefuldt, hvis du har spondylolistese.
Spondylolistese kan let bekræftes ved at tage en røntgenbillede af din rygsøjle fra siden, mens du står.
Dette viser, om en knogle i rygsøjlen er gled ud af position, eller om du har et brud.
Hvis du har smerter, følelsesløshed, prikken eller svaghed i dine ben, kan du få brug for yderligere tests, såsom en CT-scanning eller en MR-scanning .
Disse mere detaljerede scanninger vil være i stand til at finde ud af, om du har en komprimeret nerve i ryggen.
Behandling af spondylolistese
Den måde, spondylolistese behandles på, afhænger af dine symptomer og hvor alvorlige de er.
I de fleste tilfælde anbefales ikke-kirurgiske behandlinger først.
Ikke-kirurgiske behandlinger
Indledende behandlinger for spondylolistese kan omfatte:
- en kort hvileperiode, hvor man undgår aktiviteter som bøjning, løft, kontaktsport og atletik
- antiinflammatoriske smertestillende midler , såsom ibuprofen , eller stærkere smertestillende medicin på recept
- fysioterapi – enkle stræknings- og forstærkningsøvelser kan medvirke til at øge bevægelsesområdet i din nedre ryg og hamstrings
- hvis du har smerter, følelsesløshed og prikken i benene, kan kortikosteroidinjektioner omkring den komprimerede nerve og i midten af rygsøjlen anbefales
Disse behandlinger giver kun midlertidig lindring, men dine symptomer kan forsvinde helt med tiden.
Rygbøjler blev tidligere anbefalet til nogle mennesker med spondylolistese, men de bruges ikke længere, fordi der er bekymring for, at de kan svække din rygsøjle uden at forbedre symptomerne.
Rygkirurgi for spondylolistese
Kirurgi kan anbefales, hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke virker, og dine symptomer er svære, vedvarende eller antyder, at du har en komprimeret nerve i din rygsøjle.
Den type operation, du har brug for, afhænger af den type spondylolistese, du har.
Operationen indebærer normalt at smelte den glidede knogle i din rygsøjle til knoglerne ved siden af dem ved hjælp af metalskruer og stænger og et stykke af din egen knogle taget fra et område i nærheden. Skruerne og stængerne efterlades normalt permanent.
I nogle tilfælde kan skiven mellem knoglerne i rygsøjlen også fjernes. Det vil blive erstattet af et lille “bur” indeholdende et knogletransplantat for at holde knoglerne i din rygsøjle fra hinanden.
Operationen udføres under generel bedøvelse , hvilket betyder, at du ikke vil være vågen.
Kirurgi lindrer ofte mange af symptomerne på spondylolistese, især smerter og følelsesløshed i benene.
Men det er en større operation, der involverer op til en uge på hospitalet og en restitutionsperiode, der varer måneder, hvor du skal begrænse dine aktiviteter.
Spinal kirurgi for spondylolistese medfører også en risiko for potentielt alvorlige komplikationer.
Disse inkluderer:
- infektion på operationsstedet
- en blodprop udvikler sig i en af venerne i dit ben (dyb venetrombose eller DVT)
- beskadigelse af rygmarvsnerven eller rygmarven, hvilket resulterer i vedvarende symptomer, følelsesløshed eller svaghed i benene eller i sjældne tilfælde en vis lammelse eller tab af tarm- eller blærekontrol
På grund af muligheden for komplikationer skal du sørge for at diskutere operationen detaljeret med din læge eller kirurg, før du beslutter dig for at få operation.
Læs mere om lumbal dekompressionskirurgi , en type rygmarvskirurgi, der bruges til at behandle komprimerede nerver i den nedre (lænde) rygsøjle.