Lungekræft – Behandling

Behandling af lungekræft styres af et team af specialister fra forskellige afdelinger, der arbejder sammen for at give den bedst mulige behandling.

Dette team inkluderer de sundhedspersonale, der kræves til at stille en diagnose, til at iscenesætte din kræft og planlægge den bedste behandling. Hvis du vil vide mere, så spørg din læge eller sygeplejerske om dette.

Den type behandling, du modtager for lungekræft, afhænger af flere faktorer, herunder:

  • den type lungekræft, du har (ikke-småcellet eller småcellemutationer på kræften)
  • kræftens størrelse og position
  • hvor avanceret din kræft er (scenen)
  • dit generelle helbred

Det kan være svært at beslutte, hvilken behandling der er bedst for dig. Dit kræfthold vil komme med anbefalinger, men den endelige beslutning vil være din.

De mest almindelige behandlingsmuligheder inkluderer kirurgi, strålebehandling , kemoterapi og immunterapi. Afhængigt af typen af kræft og scenen kan du muligvis modtage en kombination af disse behandlinger.

Din behandlingsplan

Din foreslåede behandlingsplan afhænger af, om du har ikke-småcellet lungekræft eller småcellet lungekræft.

Ikke-småcellet lungekræft

Hvis du har ikke-småcellet lungekræft, der kun er i 1 af dine lunger, og du har et godt generelt helbred, vil du sandsynligvis have en operation for at fjerne kræftcellerne. Dette kan efterfølges af et kemoterapiforløb for at ødelægge kræftceller, der kan være tilbage i din krop.

Hvis kræften ikke har spredt sig langt, men kirurgi ikke er mulig (for eksempel fordi din generelle sundhed betyder, at du har en øget risiko for komplikationer), kan du blive tilbudt strålebehandling for at ødelægge kræftcellerne. I nogle tilfælde kan dette kombineres med kemoterapi (kendt som kemoradioterapi).

Hvis kræften har spredt sig for langt til, at kirurgi eller strålebehandling kan være effektiv, anbefales kemoterapi og / eller immunterapi normalt. Hvis kræften begynder at vokse igen, efter at du har fået kemoterapi, kan et andet behandlingsforløb anbefales.

I nogle tilfælde, hvis kræften har en specifik mutation, kan biologisk eller målrettet terapi anbefales i stedet for kemoterapi eller efter kemoterapi. Biologiske terapier er medicin, der styrer eller stopper væksten af kræftceller.

Småcellet lungekræft

Småcellet lungekræft behandles normalt med kemoterapi, enten alene eller i kombination med strålebehandling. Dette kan hjælpe med at forlænge levetiden og lindre symptomer.

Kirurgi bruges normalt ikke til behandling af denne type lungekræft. Dette skyldes, at kræften ofte allerede har spredt sig til andre områder af kroppen, når den diagnosticeres. Men hvis kræften findes meget tidligt, kan kirurgi anvendes. I disse tilfælde kan kemoterapi eller strålebehandling gives efter operationen for at reducere risikoen for, at kræften vender tilbage.


Kirurgi

Der er 3 typer lungekræftoperationer:

  • lobektomi – hvor en eller flere store dele af lungen (kaldet lapper) fjernes. Dine læger vil foreslå denne operation, hvis kræften kun er i 1 sektion af 1 lunge.
  • pneumonektomi – hvor hele lungen fjernes. Dette bruges, når kræften er placeret midt i lungen eller har spredt sig gennem lungen.
  • kile resektion eller segmentektomi – hvor et lille stykke af lungen fjernes. Denne procedure er kun egnet til et lille antal patienter. Det bruges kun, hvis dine læger mener, at din kræft er lille og begrænset til et område af lungen. Dette er normalt meget tidligt stadium ikke-småcellet lungekræft.

Folk kan være bekymrede over at kunne trække vejret, hvis en eller en hel lunge fjernes, men det er muligt at trække vejret normalt med 1 lunge. Men hvis du har åndedrætsproblemer før operationen, er det sandsynligt, at disse symptomer fortsætter efter operationen.

Test før operation

Før operationen skal du have nogle tests for at kontrollere din generelle sundhedstilstand og din lungefunktion. Disse kan omfatte:


  • et elektrokardiogram (EKG) – elektroder bruges til at overvåge dit hjertes elektriske aktivitet
  • en lungefunktionstest kaldet spirometri – du trækker vejret ind i en maskine, der måler, hvor meget luft dine lunger kan trække vejret ind og ud
  • en træningstest

Hvordan det udføres

Kirurgi udføres normalt ved at lave et snit (snit) i brystet eller siden og fjerne en sektion eller hele den berørte lunge. Nærliggende lymfeknuder kan også fjernes, hvis det antages, at kræften kan have spredt sig til dem.

I nogle tilfælde kan et alternativ til denne tilgang, kaldet videoassisteret thoracoscopic surgery (VATS), være passende. VATS er en type nøglehulskirurgi, hvor der laves små snit i brystet. Et lille kamera indsættes i et af snitene, så kirurgen kan se indersiden af brystet på en skærm, da de fjerner den del af den berørte lunge.

Efter operationen

Du vil sandsynligvis være i stand til at gå hjem 5 til 10 dage efter din operation. Det kan dog tage mange uger at komme sig fuldstændigt efter en lungeoperation.

Efter din operation opfordres du til at begynde at flytte så hurtigt som muligt. Selv hvis du bliver i sengen, skal du fortsætte med at udføre regelmæssige benbevægelser for at hjælpe din cirkulation og forhindre dannelse af blodpropper. En fysioterapeut viser dig vejrtrækningsøvelser for at forhindre komplikationer.

Når du går hjem, skal du træne forsigtigt for at opbygge din styrke og fitness. Gåture og svømning er gode former for motion, der passer til de fleste efter behandling for lungekræft. Tal med dit plejeteam om, hvilke typer træning der passer til dig.

Komplikationer

Som ved al operation medfører lungekirurgi en risiko for komplikationer. Det anslås, at omkring 1 ud af 5 lungekræftoperationer vil føre til komplikationer. Disse komplikationer kan normalt behandles ved hjælp af medicin eller mere kirurgi, hvilket kan betyde, at du bliver nødt til at blive længere på hospitalet.

Komplikationer af lungekirurgi kan omfatte:

Strålebehandling

Strålebehandling bruger pulserende stråling til at ødelægge kræftceller. Der er en række måder, det kan bruges til at behandle lungekræft.

Et intensivt behandlingsforløb, kendt som radikal strålebehandling, kan bruges til behandling af ikke-småcellet lungekræft, hvis du ikke er sund nok til operation. Ved meget små tumorer kan en speciel type strålebehandling kaldet stereotaktisk strålebehandling anvendes i stedet for kirurgi.

Strålebehandling kan også bruges til at kontrollere symptomerne, såsom smerte og hoste blod, og til at bremse spredningen af kræft, når en kur ikke er mulig (dette kaldes palliativ strålebehandling).

En type strålebehandling kendt som profylaktisk kraniel bestråling (PCI) bruges også undertiden under behandlingen af småcellet lungekræft. PCI involverer behandling af hele hjernen med en lav dosis stråling. Det bruges som en forebyggende foranstaltning, fordi der er en risiko for, at småcellet lungekræft spredes til din hjerne.

De 3 vigtigste måder, som strålebehandling kan gives på, er:

  • konventionel ekstern strålebehandling – stråler stråler sig mod de berørte dele af din krop.
  • stereotaktisk strålebehandling – en mere nøjagtig type ekstern strålebehandling, hvor flere højenergistråler leverer en højere dosis stråling til tumoren, samtidig med at man undgår det omgivende sunde væv så meget som muligt.
  • intern strålebehandling – et tyndt rør (kateter) indsættes i din lunge. Et lille stykke radioaktivt materiale føres langs kateteret og anbringes mod tumoren i et par minutter og fjernes derefter.

Til lungekræft anvendes strålebehandling udefra stråle oftere end intern strålebehandling, især hvis man antager, at en kur er mulig. Stereotaktisk strålebehandling kan bruges til at behandle tumorer, der er meget små, da det er mere effektivt end standard strålebehandling alene under disse omstændigheder.

Intern strålebehandling bruges normalt som en palliativ behandling, når kræften blokerer eller delvis blokerer din luftvej.

Behandlingskurser

Strålebehandling kan planlægges på flere forskellige måder.

Mennesker, der har konventionel radikal strålebehandling, vil sandsynligvis have 20 til 32 behandlingssessioner.

Radikal strålebehandling gives normalt 5 dage om ugen med en pause i weekenden. Hver session med strålebehandling varer 10 til 15 minutter, og kurset varer normalt 4 til 7 uger.

Kontinuerlig hyperfraktioneret accelereret strålebehandling (CHART) er en alternativ måde at give radikal strålebehandling på. Diagram gives 3 gange om dagen i 12 dage i træk.

Stereotaktisk strålebehandling kræver færre behandlingssessioner, fordi der gives en højere dosis stråling under hver behandling. Mennesker, der har stereotaktisk strålebehandling, har normalt 3 til 10 behandlingssessioner.

Palliativ strålebehandling involverer normalt 1 til 5 sessioner.

Bivirkninger

Bivirkninger af strålebehandling på brystet inkluderer:

Bivirkninger skal bestå, når strålebehandling er afsluttet.

Kemoterapi

Kemoterapi bruger stærk kræftdræbende medicin til behandling af kræft. Der er flere måder, hvorpå kemoterapi kan bruges til behandling af lungekræft. For eksempel kan det være:

Kemoterapibehandlinger gives normalt i cyklusser. En cyklus indebærer at tage kemoterapimedicin i flere dage og derefter have en pause i et par uger for at lade terapien fungere og for din krop at komme sig efter virkningerne af behandlingen.

Antallet af cyklusser, du har brug for, afhænger af typen og kvaliteten af lungekræft.

De fleste mennesker har brug for 4 til 6 behandlingscyklusser over 3 til 6 måneder. Du vil se din læge, når disse cyklusser er afsluttet. Hvis kræften er forbedret, har du muligvis ikke brug for mere behandling.

Hvis kræften ikke er forbedret efter disse cyklusser, vil din læge fortælle dig, om du har brug for en anden type kemoterapi. Alternativt kan du få brug for kemoterapi til vedligeholdelse for at holde kræften under kontrol.

Kemoterapi mod lungekræft indebærer at tage en kombination af forskellige lægemidler. Medicinen gives normalt gennem et dryp i en vene (intravenøst) eller i et rør, der er forbundet med et af blodkarrene i brystet. Nogle mennesker kan få kapsler eller tabletter til at sluge i stedet.

Før du begynder med kemoterapi, kan din læge ordinere dig nogle vitaminer og / eller give dig en vitamininjektion. Disse hjælper med at reducere nogle bivirkninger.

Bivirkninger

Bivirkninger af kemoterapi kan omfatte:

  • træthed
  • føler sig syg
  • at være syg
  • mavesår
  • hårtab

Disse bivirkninger skal gradvist forsvinde, når behandlingen er afsluttet, eller du kan muligvis tage anden medicin for at få dig til at føle dig bedre under din kemoterapi.

Kemoterapi kan også svække dit immunforsvar, hvilket gør dig mere sårbar over for infektion. Fortæl dit plejeteam eller din læge hurtigst muligt, hvis du har tegn på en infektion, såsom en høj temperatur, eller hvis du pludselig føler dig utilpas.

Immunterapi

Immunterapi er en gruppe lægemidler, der stimulerer dit immunsystem til at målrette og dræbe kræftceller.

Immunterapi kan bruges alene eller kombineret med kemoterapi.

En immunterapi medicin kaldet pembrolizumab er en mulighed for ikke-småcellet lungekræft. Det gives gennem et dryp i en vene i din arm eller hånd.

Det tager cirka 30 minutter at modtage en dosis, og du tager normalt en dosis hver 3. uge. Hvis bivirkningerne ikke er for vanskelige at håndtere, og behandlingen er vellykket, kan immunterapi tages i op til 2 år.

Bivirkninger af pembrolizumab inkluderer:

  • føler og er syg
  • ledsmerter og hævelse
  • diarré
  • træthed
  • ændringer i din hud, såsom at din hud bliver tør eller kløende


Målrettede terapier

Målrettede terapier (også kendt som biologiske terapier) er medicin designet til at bremse spredningen af avanceret ikke-småcellet lungekræft.

Målrettede terapier er kun egnede til mennesker, der har visse proteiner i deres kræftceller. Din læge kan anmode om test på celler, der er fjernet fra din lunge (en biopsi) for at se, om disse behandlinger er egnede til dig.

Bivirkninger af målrettede terapier inkluderer:

  • influenzalignende symptomer såsom kulderystelser, høj temperatur og muskelsmerter
  • træthed
  • diarré
  • mistet appetiten
  • mavesår
  • føler sig syg

Find ud af mere om målrettede lægemidler og immunterapi mod lungekræft

Andre behandlinger

Ud over kirurgi, strålebehandling og kemoterapi bruges andre behandlinger undertiden til behandling af lungekræft, såsom:

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation kan bruges til behandling af ikke-småcellet lungekræft på et tidligt tidspunkt.

Lægen bruger en CT-scanner til at lede en nål til tumorstedet. Nålen presses ind i tumoren, og radiobølger sendes gennem nålen. Disse bølger genererer varme, som dræber kræftcellerne.

Den mest almindelige komplikation ved radiofrekvensablation er, at en lomme med luft kan blive fanget mellem det indre og det ydre lag af din lunge (pneumothorax). Dette kan behandles ved at placere et rør i lungerne for at frigive den fangede luft.

Kryoterapi

Kryoterapi kan bruges, hvis kræften begynder at blokere dine luftveje. Dette er kendt som endobronchial obstruktion, og det kan forårsage symptomer såsom:

  • åndedrætsbesvær
  • et host
  • hoster op blod

Kryoterapi udføres på samme måde som intern strålebehandling, men i stedet for at bruge en radioaktiv kilde placeres en enhed kendt som en kryoprobe mod tumoren. Kryoprobe kan generere meget kolde temperaturer, som hjælper med at krympe tumoren.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi (PDT) kan bruges til at behandle lungekræft i tidligt stadium, når en person ikke er i stand til eller uvillig til at få operation. Det kan også bruges til at fjerne en tumor, der blokerer luftvejene.

Fotodynamisk terapi udføres i 2 faser. Først får du en injektion af et lægemiddel, der gør cellerne i din krop meget følsomme over for lys.

Den næste fase udføres 24 til 72 timer senere. Et tyndt rør ledes til tumorstedet, og en laser stråles gennem det. De kræftceller, der er blevet mere følsomme over for lys, ødelægges af laserstrålen.

Bivirkninger af PDT kan omfatte betændelse i luftvejene og ophobning af væske i lungerne. Begge disse bivirkninger kan forårsage åndenød og lunge- og halssmerter. Disse symptomer bør dog gradvist passere, når dine lunger kommer sig efter virkningerne af behandlingen.

Vil finansiere en ikke-licenseret medicin, hvis min læge vil ordinere den?

Din læge kan ordinere et lægemiddel uden for licenseret brug, hvis de er villige til at tage personligt ansvar for denne “off-licens” brug af medicinen.

Din lokale kliniske opstartsgruppe (CCG) skal muligvis være involveret, da den bliver nødt til at beslutte, om den vil støtte din læges beslutning og betale for medicinen fra -budgetter.

Find ud af om adgang til ny behandling .