Psoriasisgigt er en type gigt, der rammer nogle mennesker med psoriasis i hudtilstanden. Det får typisk de berørte led til at blive hævede, stive og smertefulde.
Ligesom psoriasis er psoriasisgigt en langvarig tilstand, der gradvist kan blive værre. Hvis det er alvorligt, er der en risiko for, at leddene bliver permanent beskadiget eller deformeret, og der kan være behov for operation.
Men hvis psoriasisgigt diagnosticeres og behandles tidligt, kan progressionen sænkes, og permanent ledskade kan forhindres eller minimeres.
Symptomer på psoriasisgigt
Emiliano Rodriguez / Alamy-stockfoto
Alvorligheden af tilstanden kan variere betydeligt fra person til person. Nogle mennesker kan have alvorlige problemer, der påvirker mange led, mens andre kun bemærker milde symptomer i 1 eller 2 led.
Der kan være tidspunkter, hvor dine symptomer forbedres (kendt som remission) og perioder, hvor de bliver værre (kendt som opblussen eller tilbagefald).
Tilbagefald kan være meget vanskelige at forudsige, men kan ofte håndteres med medicin, når de opstår.
Hvornår skal man få lægehjælp
Se en læge, hvis du har vedvarende smerter, hævelse eller stivhed i dine led – selvom du ikke er blevet diagnosticeret med psoriasis.
Hvis du er blevet diagnosticeret med psoriasis, skal du have kontrol mindst en gang om året for at overvåge din tilstand. Sørg for at lade lægen vide, hvis du oplever problemer med dine led.
Årsager til psoriasisgigt
Næsten 1 ud af 3 personer med psoriasis har også psoriasisgigt.
Det har tendens til at udvikle sig 5 til 10 år efter, at psoriasis er diagnosticeret, selvom nogle mennesker kan have problemer med deres led, før de bemærker hudrelaterede symptomer.
Ligesom psoriasis menes psoriasisgigt at ske som et resultat af, at immunsystemet fejlagtigt angriber sundt væv.
Men det er ikke klart, hvorfor nogle mennesker med psoriasis udvikler psoriasisgigt, og andre ikke gør det.
Diagnosticering af psoriasisgigt
En læge kan bede dig udfylde et spørgeskema for at hjælpe dem med at beslutte, om du har brug for en henvisning. Personer med psoriasis skal bedes udfylde dette hvert år.
Hvis lægen mener, at du muligvis har psoriasisgigt, skal de henvise dig til en reumatolog (en specialist i ledtilstande) til en vurdering.
En reumatolog vil normalt være i stand til at diagnosticere psoriasisgigt, hvis du har psoriasis og problemer med dine led. De vil også forsøge at udelukke andre typer gigt, såsom reumatoid gigt og slidgigt .
Test, du muligvis skal hjælpe med at bekræfte en diagnose, inkluderer:
- blodprøver for at kontrollere tegn på betændelse i din krop og tilstedeværelsen af visse antistoffer, der findes i andre typer af gigt
- Røntgenbilleder eller scanninger af dine led
Behandling af psoriasisgigt
Behandling af psoriasisgigt sigter mod:
- lindre symptomer
- sænk tilstandens progression
- forbedre livskvaliteten
Dette indebærer normalt at prøve et antal forskellige lægemidler, hvoraf nogle også kan behandle psoriasis. Hvis det er muligt, skal du tage 1 medicin til behandling af både din psoriasis og psoriasisgigt.
De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af psoriasisgigt er:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
- kortikosteroider
- sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs)
- biologiske terapier
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
Din læge ordinerer muligvis først ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) for at se, om de hjælper med at lindre smerter og reducere inflammation.
Der er to typer NSAID’er, og de fungerer på lidt forskellige måder:
- traditionelle NSAID’er, såsom ibuprofen , naproxen eller diclofenac
- COX-2-hæmmere (ofte kaldet coxibs), såsom celecoxib eller etoricoxib
Som alle andre lægemidler kan NSAID have bivirkninger. Lægen vil forsøge at reducere risikoen ved at ordinere den laveste dosis, der er nødvendig for at kontrollere dine symptomer, for den kortest mulige tid.
Maveproblemer, såsom mavesmerter , fordøjelsesbesvær og mavesår er mulige bivirkninger af NSAID’er.
En medicin kaldet en protonpumpehæmmer (PPI) ordineres ofte sammen med NSAID’er for at hjælpe med at beskytte din mave ved at reducere mængden af syre, den producerer.
Læs mere om bivirkningerne af NSAID’er .
Hvis NSAID alene ikke er nyttige, kan nogle andre lægemidler anbefales.
Kortikosteroider
Ligesom NSAID’er kan kortikosteroider hjælpe med at reducere smerte og hævelse.
Hvis du har et enkelt betændt eller hævet led, kan lægen injicere medicinen direkte i leddet. Dette kan give hurtig lindring med minimale bivirkninger, og effekten kan vare fra et par uger til flere måneder.
Kortikosteroider kan også tages som en tablet eller som en injektion i musklerne for at hjælpe mange led. Men læger er normalt forsigtige med dette, fordi medicinen kan forårsage betydelige bivirkninger, hvis den bruges i lang tid, og psoriasis kan blusse op, når du holder op med at bruge den.
Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs)
Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD’er) er medicin, der blokerer virkningen af de kemikalier, der frigøres, når dit immunsystem angriber dine led.
De kan hjælpe med at lette dine symptomer og bremse udviklingen af psoriasisgigt. Jo tidligere du begynder at tage en DMARD, jo mere effektiv bliver den.
Leflunomid er ofte det første lægemiddel, der gives til psoriasisgigt, selvom sulfasalazin eller methotrexat kan overvejes som alternativer.
Det kan tage flere uger eller måneder at bemærke, at en DMARD fungerer, så det er vigtigt at fortsætte med at tage medicinen, selvom det tilsyneladende ikke virker i starten.
Biologiske behandlinger
Biologiske behandlinger er en nyere type behandling for psoriasisgigt. Du kan blive tilbudt en af disse behandlinger, hvis DMARDs ikke har fungeret eller ikke er egnede.
Biologiske behandlinger virker ved at stoppe bestemte kemikalier i blodet, der aktiverer immunsystemet for at angribe foring af leddene.
Biologiske lægemidler, der kan anbefales, inkluderer adalimumab , apremilast, certolizumab, etanercept og tofacitinib.
Den mest almindelige bivirkning af biologiske behandlinger er en reaktion i det område, hvor medicinen injiceres, såsom rødme, hævelse eller smerte. Disse reaktioner er normalt ikke alvorlige.
Biologiske behandlinger kan også undertiden forårsage andre bivirkninger, herunder problemer med din lever, nyrer eller blodtal. Du skal normalt have regelmæssige blod- eller urinprøver for at kontrollere, om disse er.
Biologiske behandlinger kan også gøre dig mere tilbøjelige til at udvikle infektioner. Fortæl en læge så hurtigt som muligt, hvis du udvikler symptomer som ondt i halsen, høj temperatur eller diarré.
Biologisk medicin vil normalt blive anbefalet i 3 måneder for at se, om det hjælper. Hvis det er effektivt, kan det fortsættes. Hvis det ikke er effektivt, kan lægen foreslå at stoppe medicinen eller bytte til en alternativ biologisk behandling.
Supplerende terapier
Der er ikke nok videnskabelig dokumentation til at sige, at komplementære terapier, såsom balneoterapi (badning i vand indeholdende mineraler), fungerer til behandling af psoriasisgigt.
Der er heller ikke nok beviser til at understøtte at tage nogen form for kosttilskud som behandling.
Supplerende terapier kan undertiden reagere med andre behandlinger, så tal med en læge, specialist eller apotek, hvis du overvejer at bruge nogen.
Håndtering af relaterede forhold
Som med psoriasis og andre former for inflammatorisk arthritis, er det mere sandsynligt, at du får nogle andre tilstande – såsom hjerte-kar-sygdom (CVD) – hvis du har psoriasisgigt.
CVD er det udtryk, der bruges til at beskrive tilstande, der påvirker hjertet eller blodkarrene, såsom hjertesygdomme og slagtilfælde .
En læge bør udføre test hvert år (såsom blodtryk og kolesteroltest), så de kan kontrollere, om du har CVD og om nødvendigt tilbyde yderligere behandling.
Du kan også hjælpe dig selv ved at:
- have en god balance mellem hvile og regelmæssig fysisk aktivitet
- tabe sig, hvis du er overvægtig
- ikke ryger
- kun at drikke en moderat mængde alkohol
Læs mere om at leve med psoriasis og forebygge CVD .
Dit plejeteam
Ud over en læge og en reumatolog kan du også passes af:
- en specialist sygeplejerske – som ofte vil være dit første kontaktpunkt med dit specialistteam
- en hudlæge (hudspecialist) – der er ansvarlig for behandling af dine psoriasis symptomer
- en fysioterapeut – der kan oprette en træningsplan for at hjælpe med at holde dine led bevægelige
- en ergoterapeut – der kan identificere eventuelle problemer, du har med hverdagens aktiviteter og finde måder at overvinde eller styre disse på
- en psykolog – der kan tilbyde psykologisk støtte, hvis du har brug for det