Hodgkin lymfom – Behandling

Hodgkin-lymfom kan normalt behandles med kemoterapi alene eller kemoterapi efterfulgt af strålebehandling.

Din behandlingsplan

Din specifikke behandlingsplan afhænger af dit generelle helbred og din alder, da mange af behandlingerne kan lægge en enorm belastning på kroppen. Hvor langt kræften har spredt sig, er også en vigtig faktor til bestemmelse af den bedste behandling.

Drøftelser om din behandlingsplan vil normalt finde sted med flere læger og andre sundhedspersonale, der specialiserer sig i forskellige aspekter af behandling af lymfom. Dette er kendt som et multidisciplinært team (MDT).

Din MDT vil anbefale de bedste behandlingsmuligheder for dig. Du bør dog ikke skynde dig at træffe en beslutning om din behandlingsplan. Før du beslutter dig, vil du muligvis tale med venner, familie og din partner.


Behandlingsmuligheder

De vigtigste behandlinger for Hodgkin-lymfom er kemoterapi alene eller kemoterapi efterfulgt af strålebehandling. I nogle få tilfælde kan kemoterapi kombineres med steroidmedicin.

Kirurgi bruges normalt ikke til behandling af tilstanden, bortset fra den biopsi, der bruges til at diagnosticere den.

Samlet set er behandling for Hodgkin-lymfom meget effektiv, og de fleste mennesker med tilstanden helbredes til sidst.

Kemoterapi

Kemoterapi er en type kræftbehandling, hvor medicin bruges til at dræbe kræftceller. Denne medicin kan gives på en række forskellige måder afhængigt af kræftstadiet.

Hvis lægerne mener, at din kræft er helbredelig, får du normalt kemoterapi gennem et dryp direkte i en vene (intravenøs kemoterapi). Hvis en kur er usandsynlig, skal du muligvis kun tage kemoterapi-tabletter for at hjælpe med at lindre dine symptomer.

Kemoterapi gives normalt over et par måneder på ambulant basis, hvilket betyder, at du ikke skal være på hospitalet natten over. Der kan dog være tidspunkter, hvor dine symptomer eller bivirkningerne af behandlingen bliver særligt besværlige, og der kan være behov for en længere hospitalsophold.

Kemoterapi kan have flere bivirkninger, hvoraf den mest betydningsfulde er potentiel skade på din knoglemarv. Dette kan forstyrre produktionen af sunde blodlegemer og forårsage følgende problemer:

  • træthed
  • åndenød
  • øget sårbarhed over for infektion
  • blødning og blå mærker lettere

Hvis du oplever disse problemer, kan det være nødvendigt at forsinke behandlingen, så du kan producere flere sunde blodlegemer. Vækstfaktorlægemidler kan også stimulere produktionen af blodlegemer.

Andre mulige bivirkninger af kemoterapi inkluderer:

De fleste bivirkninger skal forsvinde, når din behandling er afsluttet. Fortæl dit plejeteam, hvis bivirkningerne bliver særligt besværlige, da der er behandlinger, der kan hjælpe.

Læs mere om bivirkningerne ved kemoterapi .

Hvis regelmæssig kemoterapi ikke lykkes, eller hvis Hodgkin-lymfom vender tilbage efter behandling, kan du have et kemoterapiforløb i en højere dosis.

Imidlertid ødelægger denne intensive kemoterapi din knoglemarv, hvilket fører til de ovennævnte problemer. Du skal bruge en stamcelle- eller knoglemarvstransplantation for at erstatte den beskadigede knoglemarv.

Strålebehandling

Strålebehandling bruges oftest til behandling af Hodgkin lymfom i tidligt stadium, hvor kræften kun er i 1 del af kroppen.

Behandlingen gives normalt i korte daglige sessioner, mandag til fredag, over flere uger. Du skal ikke være på hospitalet mellem aftaler.

Strålebehandling i sig selv er smertefri, men det kan have nogle betydelige bivirkninger. Disse kan variere og vil være direkte relateret til den del af din krop, der behandles. For eksempel kan behandling af halsen føre til ondt i halsen, mens behandling mod hovedet kan føre til hårtab.

Andre almindelige bivirkninger inkluderer:

  • træthed
  • kvalme og opkast
  • tør mund
  • mistet appetiten

De fleste bivirkninger er midlertidige, men der er risiko for langvarige problemer, herunder infertilitet og permanent mørk hud i behandlingsområdet.

Læs mere om:

Steroid medicin

Steroidmedicin bruges undertiden i kombination med kemoterapi som en mere intensiv behandling for avancerede tilfælde af Hodgkin-lymfom, eller hvis den indledende behandling ikke har fungeret.

Steroidmedicinen gives intravenøst, normalt på samme tid som din kemoterapi.

Almindelige bivirkninger af steroidmedicin inkluderer:

  • øget appetit, hvilket kan føre til vægtøgning
  • dårlig fordøjelse
  • problemer med at sove
  • føler sig ophidset

Bivirkningerne af steroidmedicin begynder normalt at blive bedre, når behandlingen er afsluttet.

Rituximab

Hvis du er diagnosticeret med en sjælden type Hodgkin-lymfom kaldet lymfocyt-dominerende Hodgkin-lymfom, kan du have kemoterapi i kombination med en medicin kaldet rituximab.

Rituximab er en type biologisk terapi kaldet et monoklonalt antistof. Det binder sig til overfladen af kræftceller og stimulerer immunsystemet til at angribe og dræbe cellen.

Det gives gennem et dryp direkte i en vene i løbet af et par timer.

Bivirkninger af stoffet kan omfatte:

Du kan få yderligere medicin for at forhindre eller reducere bivirkninger. Eventuelle bivirkninger skal forbedres over tid, når din krop vænner sig til medicinen.

Brentuximab vedotin

Brentuximab vedotin er et relativt nyt lægemiddel, der anvendes til behandling af en bestemt type Hodgkin-lymfom.

Det er tilgængeligt på for personer med CD30-positivt Hodgkin-lymfom, der:

  • har allerede haft en stamcelletransplantation ved hjælp af deres egne celler eller ikke kan få kemoterapi
  • kan ikke foretage en stamcelletransplantation ved hjælp af deres egne celler, men har allerede haft mindst 2 andre behandlinger

Det gives på samme måde som rituximab, men behandlingstiden tager ca. 30 minutter.

Bivirkninger af brentuximab vedotin inkluderer:

  • udslæt
  • stakåndet
  • hoste
  • feber
  • rygsmerte
  • kulderystelser
  • hovedpine
  • kvalme eller opkastning


Opfølgning

Når dit behandlingsforløb er afsluttet, skal du have regelmæssige opfølgningsaftaler for at overvåge dit opsving og kontrollere, om der er tegn på, at kræften vender tilbage.

Disse aftaler begynder at være hvert par uger eller måneder, men bliver gradvist mindre hyppige over tid.


Vil du vide mere?

For mere information, se:

Dit tværfaglige team

Under din behandling af Hodgkin lymfom kan du se en af følgende fagfolk:

  • specialist kræft sygeplejerske eller “nøglemedarbejder” – som er det første kontaktpunkt mellem dig og medlemmerne af plejeteamet
  • hæmatolog – en specialist i blod- og knoglemarvsforstyrrelser
  • klinisk onkolog – en specialist i strålebehandling
  • socialrådgiver
  • transplantationsspecialist
  • psykolog
  • rådgiver