Primær biliær cholangitis (primær biliær cirrose) – Behandling

Målet med behandling af PBC er at bremse leverskaden og reducere dine symptomer.

Selvhjælp

Alle typer leversygdomme , inklusive PBC, kan hjælpe ved at følge nogle generelle sundhedsråd.

Du burde:

At følge dette råd kunne:

  • hjælpe med at forhindre, at PBC bliver værre
  • betyder, at alle behandlinger for PBC er tilgængelige for dig, hvis du har brug for dem – for eksempel en levertransplantation

Undgå visse lægemidler

Skaden på din lever kan påvirke dens evne til at behandle visse lægemidler.

Dette betyder, at du muligvis skal undgå visse lægemidler – for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) som aspirin og ibuprofen.

Spørg din læge om medicin, du skal undgå, og informer enhver sundhedsperson, der behandler dig, at du har PBC.

Ursodeoxycholsyre

Ursodeoxycholsyre (UDCA) er den vigtigste behandling for mennesker med PBC.

Det kan hjælpe med at forhindre eller forsinke leverskader hos de fleste mennesker – især hvis du begynder at tage det i de tidlige stadier af tilstanden – selvom det ikke forbedrer symptomer som kløende hud eller træthed.

Når du først har taget UDCA, er det sandsynligt, at du bliver nødt til at tage det resten af dit liv.

Regelmæssige blodprøver kan udføres for at overvåge din leverfunktion, og du vil blive vurderet efter et år for at se, om du har reageret godt på det. Hvis ikke, kan du få brug for yderligere behandling.

Bivirkninger

En mulig bivirkning af UDCA er vægtøgning. Folk får et gennemsnit på 2,3 kg (5 kg) i løbet af det første år, hvor de tager medicinen, selvom de fleste ikke får mere vægt efter dette.

Andre bivirkninger kan omfatte diarré , kvalme, opkastning og tyndere hår.

Obeticholsyre

Obeticholsyre (OCA) er en ny behandling, der fungerer ved at forbedre galdestrømmen og reducere inflammation.

Det kan tilbydes som en mulighed for behandling af PBC, enten:

  • i kombination med UDCA – hvis UDCA ikke fungerer godt nok
  • alene – for folk der ikke kan tage UDCA

Mennesker, der muligvis har brug for OCA, skal først undersøges af et specialteam med erfaring i behandling af PBC.

Bivirkninger

En mulig bivirkning af OCA er kløe. Hvis kløe er et problem, kan din dosis sænkes, eller du kan få tilbudt medicin til behandling af kløe.

Mennesker med meget avanceret leversygdom kan ordineres en lavere dosis OCA, eller det kan ikke anbefales.


Behandling af kløe

Colestyramin (tidligere kaldet cholestyramin) er et lægemiddel, der i vid udstrækning anvendes til behandling af kløe forbundet med PBC.

Det kommer normalt i poser af et pulver, der kan opløses i vand eller frugtsaft. Det er en god ide at tage pulveret med frugtsaft, fordi det har en ubehagelig smag.

Du skal muligvis tage colestyramin i op til et par uger, før dine symptomer begynder at blive bedre.

Hvis du tager UDCA såvel som colestyramin, bør du undgå at tage dem på samme tid, fordi colestyramin påvirker, hvordan din krop absorberer UDCA.

Du skal tage UDCA mindst 1 time før colestyramin eller 4 til 6 timer derefter.

Dette gælder også andre lægemidler, du tager. Din læge kan give dig yderligere råd om dette.

Forstoppelse er en almindelig bivirkning af colestyramin, selvom dette normalt forbedres, når din krop er vant til medicinen. Andre bivirkninger kan omfatte oppustethed og diarré.

Hvis du tager colestyramin på lang sigt, kan medicinen påvirke din krops evne til at absorbere vitamin A, D og K fra mad.

I sådanne tilfælde kan det være nyttigt at tage yderligere vitamintilskud. Din læge kan rådgive dig om, hvorvidt du vil have gavn af at tage vitamintilskud.

Alternative behandlinger for kløe

Se din læge, hvis din kløe ikke forbedres efter at have taget colestyramin.

Alternative lægemidler er tilgængelige, såsom et antibiotikum kaldet rifampicin og en medicin kaldet naltrexon.

Disse ordineres normalt kun af den specialist, der passer på din PBC – for eksempel en gastroenterolog eller hepatolog (leverspecialist).

Brug regelmæssigt af fugtighedscreme til at stoppe din hud bliver tør, kan også medvirke til at reducere kløe.

Håndtering af træthed

I øjeblikket er der ingen medicin tilgængelige til specifikt at behandle træthed forbundet med PBC.

Din læge vil måske udelukke og behandle andre mulige årsager til din træthed, såsom anæmi (mangel på røde blodlegemer), søvnapnø eller depression .

Du bør prøve at træne, når det er muligt, men det kan være nødvendigt at tempoere dig selv og begrænse dine daglige aktiviteter til et overskueligt niveau.

At justere din daglige rutine omkring træthed (som ofte er værre senere på dagen) kan gøre en stor forskel for din livskvalitet.

Hvis du har søvnbesvær, kan søvnhygiejniske foranstaltninger hjælpe. Disse inkluderer at undgå koffein, nikotin og alkohol sent om aftenen og opretholde et behageligt sovemiljø.

Behandling af tør mund og øjne

Hvis du har tør mund og øjne, kan din læge anbefale øjendråber, der indeholder “kunstige tårer” eller spyt erstatningsprodukter.

Du skal opretholde god mundhygiejne og besøge din tandlæge regelmæssigt, fordi det at have en tør mund kan øge risikoen for tandforfald .

Levertransplantation

En levertransplantation kan anbefales, hvis det antages, at leverskader i sidste ende kan sætte dit liv i fare.

Planlægning af en levertransplantation begynder ofte, før der er fundet betydelig skade på leveren, fordi:

  • den gennemsnitlige ventetid for en levertransplantation er 145 dage, så det er vigtigt, at din specialistlæge overvejer vurdering og liste til transplantation så hurtigt som muligt
  • jo bedre din generelle sundhedstilstand er, desto større er chancen for en vellykket transplantation, så en transplantation skal ideelt set udføres, mens du stadig er relativt sund

At have en levertransplantation vil kurere kløe og andre symptomer, men du kan stadig have træthed.

Som alle organtransplantationer har levertransplantationer en risiko for komplikationer. Immunsystemet kan afvise en doneret lever, som kan være livstruende.

Lægemidler, der undertrykker immunforsvaret, er meget effektive til at forhindre dette, men de skal tages for livet for at reducere denne risiko.

Undersøgelser har fundet ud af, at mere end 9 ud af 10 personer, der har en levertransplantation til PBC, stadig er i live efter et år, og mere end 8 ud af 10 vil leve mindst yderligere 5 år.

Det er nu almindeligt, at folk stadig er sunde og godt mere end 20 år efter en levertransplantation.

Der er en risiko for, at PBC udvikler sig i din nye lever, men dette er normalt ikke et stort problem, fordi det ofte tager lang tid at udvikle sig.