Nyfødt åndedrætssyndrom (NRDS) sker, når babyens lunger ikke er fuldt udviklede og ikke kan give nok ilt, hvilket forårsager åndedrætsbesvær. Det påvirker normalt for tidligt fødte babyer.
Det er også kendt som respiratorisk nødsyndrom hos spædbørn, hyalinmembransygdom eller lungesygdom med overfladeaktivt middel.
Trods at have et lignende navn er NRDS ikke relateret til akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS) .
Hvorfor det sker
NRDS opstår normalt, når babyens lunger ikke har produceret nok overfladeaktivt middel.
Dette stof, der består af proteiner og fedtstoffer, hjælper med at holde lungerne oppustede og forhindrer dem i at kollapse.
En baby begynder normalt at producere overfladeaktivt middel mellem graviditetens uge 24 og 28.
De fleste babyer producerer nok til at trække vejret normalt i uge 34.
Hvis din baby er født for tidligt , har de muligvis ikke nok overfladeaktivt middel i lungerne.
Lejlighedsvis påvirker NRDS babyer, der ikke er født for tidligt.
For eksempel når:
- moderen har diabetes
- babyen er undervægtig
- babyens lunger har ikke udviklet sig ordentligt
Omkring halvdelen af alle babyer født mellem 28 og 32 ugers graviditet udvikler NRDS.
I de senere år er antallet af premature babyer født med NRDS blevet reduceret ved brug af steroidinjektioner, som kan gives til mødre under for tidlig fødsel .
Symptomer på NRDS
Symptomerne på NRDS kan ofte mærkes umiddelbart efter fødslen og forværres i løbet af de følgende par dage.
De kan omfatte:
- blåfarvede læber, fingre og tæer
- hurtig, lav vejrtrækning
- blussende næsebor
- en gryntende lyd, når du trækker vejret
Hvis du ikke er på hospitalet, når du føder og bemærker symptomerne på NRDS hos din baby, skal du straks ringe til 112 og bede om en ambulance.
Diagnosticering af NRDS
En række tests kan bruges til at diagnosticere NRDS og udelukke andre mulige årsager.
Disse inkluderer:
- en fysisk undersøgelse
- blodprøver for at måle iltmængden i babyens blod og kontrollere for en infektion
- en pulsoximetri-test for at måle, hvor meget ilt der er i barnets blod ved hjælp af en sensor, der er fastgjort til fingerspidsen, øret eller tåen
- et røntgenbillede af brystet for at se efter lungernes særprægede udseende i NRDS
Behandling af NRDS
Hovedformålet med behandling for NRDS er at hjælpe barnet med at trække vejret.
Behandling før fødslen
Hvis du menes at være i fare for at føde inden uge 34 i graviditeten, kan behandling for NRDS begynde før fødslen.
Du kan få en steroidinjektion, før din baby er født. En anden dosis gives normalt 24 timer efter den første.
Steroiderne stimulerer udviklingen af babyens lunger. Det anslås, at behandlingen hjælper med at forhindre NRDS i en tredjedel af for tidlige fødsler.
Du kan også blive tilbudt magnesiumsulfat for at reducere risikoen for udviklingsproblemer forbundet med at blive født tidligt.
Hvis du tager magnesiumsulfat i mere end 5 til 7 dage eller flere gange under din graviditet, kan din nyfødte baby blive tilbudt ekstra kontrol. Dette skyldes, at langvarig brug af magnesiumsulfat under graviditet i sjældne tilfælde har været forbundet med knogleproblemer hos nyfødte babyer.
Behandling efter fødslen
Din baby kan overføres til en afdeling, der yder specialpleje til for tidligt fødte babyer (en nyfødt enhed).
Hvis symptomerne er milde, har de muligvis kun brug for ekstra ilt. Det gives normalt gennem en inkubator eller rør ind i næsen.
Hvis symptomerne er mere alvorlige, vil din baby være knyttet til en åndedrætsværn (ventilator) for enten at støtte eller overtage deres vejrtrækning.
Disse behandlinger startes ofte straks i fødestuen, før de overføres til den nyfødte enhed.
Din baby kan også få en dosis kunstigt overfladeaktivt middel, normalt gennem et åndedrætsrør.
Bevis tyder på, at tidlig behandling inden for 2 timer efter fødslen er mere gavnlig, end hvis behandlingen er forsinket.
De får også væske og ernæring gennem et rør forbundet med en vene.
Nogle babyer med NRDS har kun brug for hjælp til vejrtrækning i et par dage. Men nogle, normalt dem, der er født ekstremt for tidligt, har muligvis brug for støtte i uger eller endda måneder.
For tidlige babyer har ofte flere problemer, der holder dem på hospitalet, men generelt er de godt nok til at gå hjem omkring deres oprindelige forventede leveringsdato.
Hvor lang tid din baby har brug for at blive på hospital, afhænger af hvor tidligt de blev født.
Komplikationer af NRDS
De fleste babyer med NRDS kan behandles med succes, skønt de har en høj risiko for at udvikle yderligere problemer senere i livet.
Luftlækager
Luft kan undertiden lække ud af babyens lunger og blive fanget i brysthulen. Dette er kendt som en pneumothorax.
Lommen på luften lægger ekstra pres på lungerne, hvilket får dem til at kollapse og føre til yderligere vejrtrækningsproblemer.
Luftlækager kan behandles ved at indsætte et rør i brystet for at lade den fangede luft slippe ud.
Indre blødninger
Babyer med NRDS kan have blødning inde i lungerne (lungeblødning) og hjerne (hjerneblødning).
Blødning i lungerne behandles med lufttryk fra en ventilator for at stoppe blødningen og en blodtransfusion .
Blødning i hjernen er ret almindelig hos for tidlige babyer, men de fleste blødninger er milde og forårsager ikke langvarige problemer.
Lungeardannelse
Undertiden forårsager ventilation (startet inden for 24 timer efter fødslen) eller det overfladeaktive middel, der bruges til behandling af NRDS, ardannelse i babyens lunger, hvilket påvirker deres udvikling.
Denne lungeardannelse kaldes bronkopulmonal dysplasi (BPD).
Symptomer på BPD inkluderer hurtig, lav vejrtrækning og åndenød.
Babyer med svær BPD har normalt brug for yderligere ilt fra rør ind i deres næse for at hjælpe med deres vejrtrækning.
Dette stoppes normalt efter et par måneder, når lungerne er helet.
Men børn med BPD kan have brug for regelmæssig medicin, såsom bronkodilatatorer , for at hjælpe med at udvide deres luftveje og gøre vejrtrækningen lettere.
Udviklingshandicap
Hvis barnets hjerne er beskadiget under NRDS, enten på grund af blødning eller mangel på ilt, kan det føre til langsigtede udviklingshæmninger, såsom indlæringsvanskeligheder, bevægelsesproblemer, nedsat hørelse og nedsat syn .
Men disse udviklingsproblemer er normalt ikke alvorlige. For eksempel estimerede 1 undersøgelse, at 3 ud af 4 børn med udviklingsproblemer kun har et mildt handicap, hvilket ikke bør forhindre dem i at leve et normalt voksenliv.