Bipolar lidelse – Behandling

Behandling for bipolar lidelse sigter mod at reducere sværhedsgraden og antallet af episoder med depression og mani for at give et så normalt liv som muligt.

Behandlingsmuligheder for bipolar lidelse

Hvis en person ikke behandles, kan episoder af bipolar-relateret mani vare i mellem 3 og 6 måneder.

Episoder med depression har tendens til at vare længere, ofte 6 til 12 måneder.

Men med effektiv behandling forbedres episoder normalt inden for ca. 3 måneder.

De fleste mennesker med bipolar lidelse kan behandles ved hjælp af en kombination af forskellige behandlinger.

Disse kan omfatte 1 eller flere af følgende:

  • medicin til forebyggelse af episoder med mani og depression – disse er kendt som stemningsstabilisatorer, og du tager dem hver dag på lang sigt
  • medicin til behandling af de vigtigste symptomer på depression og mani, når de opstår
  • lære at genkende udløsere og tegn på en episode af depression eller mani
  • psykologisk behandling – såsom talebehandlinger, som hjælper dig med at håndtere depression og giver råd om, hvordan du forbedrer forholdet
  • livsstilsråd – såsom at træne regelmæssigt , planlægge aktiviteter, du nyder, og som giver dig en følelse af præstation, og råd om forbedring af din diæt og mere søvn

De fleste mennesker med bipolar lidelse kan modtage det meste af deres behandling uden at skulle blive på hospitalet.

Men det kan være nødvendigt med hospitalsbehandling, hvis dine symptomer er alvorlige, eller hvis du bliver behandlet i henhold til loven om mental sundhed, da der er en fare for, at du kan skade dig selv eller skade andre.

Under nogle omstændigheder kan du få behandling på et daghospital og vende hjem om natten.

Medicin mod bipolar lidelse

Flere lægemidler er tilgængelige for at hjælpe med at stabilisere humørsvingninger.

Disse kaldes almindeligvis stemningsstabilisatorer og inkluderer:

  • lithium
  • krampestillende medicin
  • antipsykotiske lægemidler

Hvis du allerede tager medicin mod bipolar lidelse, og du udvikler depression, vil din læge kontrollere, at du tager den rigtige dosis. Hvis du ikke er det, vil de ændre det.

Episoder med depression behandles lidt forskelligt i bipolar lidelse, da indtagelse af antidepressiva alene kan føre til et tilbagefald.

De fleste retningslinjer tyder på, at depression i bipolar lidelse kun kan behandles med en stemningsstabilisator.

Men antidepressiva bruges ofte sammen med en stemningsstabilisator eller antipsykotisk.

Find ud af mere om antidepressiva

Hvis din læge eller psykiater anbefaler, at du holder op med at tage medicin med bipolar lidelse, bør dosis gradvist reduceres over mindst 4 uger og op til 3 måneder, hvis du tager et antipsykotisk middel eller lithium.

Hvis du skal stoppe med at tage lithium af en eller anden grund, skal du tale med din læge om at tage et antipsykotisk middel eller valproat i stedet.

Lithium

I Storbritannien er lithium den vigtigste medicin, der anvendes til behandling af bipolar lidelse.

Lithium er en langvarig behandling af episoder med mani og depression. Det er normalt ordineret i mindst 6 måneder.

Hvis du får ordineret lithium, skal du holde dig til den ordinerede dosis og ikke stoppe med at tage det pludselig, medmindre din læge har sagt det.

For at lithium skal være effektivt, skal dosis være korrekt. Hvis det er forkert, kan du få bivirkninger som diarré og blive syg.

Fortæl straks din læge, hvis du har bivirkninger, mens du tager lithium.

Du har brug for regelmæssige blodprøver mindst hver 3. måned, mens du tager lithium. Dette er for at sikre, at dine lithiumniveauer ikke er for høje eller for lave.

Din nyre- og skjoldbruskkirtelfunktion skal også kontrolleres hver 2. til 3. måned, hvis litiumdosis justeres og hver 12. måned i alle andre tilfælde.

Mens du tager lithium, skal du undgå at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) , såsom ibuprofen , medmindre de ordineres af din læge.

I Storbritannien er lithium og den antipsykotiske medicin aripiprazol i øjeblikket de eneste lægemidler, der officielt er godkendt til brug hos teenagere med bipolar lidelse.

Men Royal College of Pediatrics and Child Health siger, at andre bipolære lægemidler kan ordineres til børn, hvis deres læge anbefaler det.

Antikonvulsive lægemidler

Antikonvulsive lægemidler inkluderer:

  • valproat
  • carbamazepin
  • lamotrigin

Disse lægemidler bruges undertiden til behandling af episoder med mani. De er også langsigtede stemningsstabilisatorer.

Antikonvulsive lægemidler bruges ofte til behandling af epilepsi , men de er også effektive til behandling af bipolar lidelse.

En enkelt antikonvulsiv medicin kan anvendes, eller de kan bruges i kombination med lithium, når bipolar lidelse ikke reagerer på lithium alene.

Valproat

Valproat ordineres normalt ikke til kvinder i den fødedygtige alder, fordi der er risiko for fysiske defekter hos babyer, såsom spina bifida, hjerteafvigelser og spaltet læbe.

Der kan også være en øget risiko for udviklingsproblemer, såsom lavere intellektuelle evner, dårlig tale og forståelse, hukommelsesproblemer, autistiske spektrumforstyrrelser og forsinket gang og snak.

Lær mere om risikoen ved valproatmedicin under graviditet

Hos kvinder kan din læge beslutte at bruge valproat, hvis der ikke er noget alternativ, eller hvis du er blevet vurderet, og det er usandsynligt, at du vil reagere på andre behandlinger.

De skal kontrollere, at du bruger en pålidelig prævention og vil rådgive dig om risikoen ved at tage medicinen under graviditeten.

Find ud af mere om graviditet og at tage medicin til en mental sundhedstilstand

Carbamazepin

Carbamazepin ordineres normalt kun efter råd fra en ekspert i bipolar lidelse. Til at begynde med vil dosis være lav og derefter gradvist øges.

Dine fremskridt overvåges nøje, hvis du tager anden medicin, herunder p-piller.

Blodprøver for at kontrollere din lever- og nyrefunktion udføres, når du begynder at tage carbamazepin og igen efter 6 måneder.

Du skal også have et blodtal i starten og efter 6 måneder, og du kan muligvis også overvåge din vægt og højde.

Lamotrigin

Hvis du får ordineret lamotrigin , startes du normalt med en lav dosis, som øges gradvist.

Kontakt din læge med det samme, hvis du tager lamotrigin og får udslæt. Du skal have en årlig sundhedstjek, men andre tests er normalt ikke nødvendige.

Kvinder, der tager p-piller, bør tale med deres læge om at skifte til en anden præventionsmetode.

Antipsykotiske lægemidler

Antipsykotiske lægemidler ordineres undertiden til behandling af episoder med mani.

De omfatter:

  • aripiprazol
  • olanzapin
  • quetiapin
  • risperidon

De kan også bruges som en langsigtet stemningsstabilisator. Quetiapin kan også anvendes til langvarig bipolar depression.

Antipsykotiske lægemidler kan være særligt nyttige, hvis symptomerne er alvorlige, eller adfærd forstyrres.

Da antipsykotika kan forårsage bivirkninger, såsom sløret syn, tør mund, forstoppelse og vægtøgning, vil den indledende dosis normalt være lav.

Hvis du får ordineret et antipsykotisk lægemiddel, skal du gennemgå regelmæssige sundhedskontrol mindst hver 3. måned, men muligvis oftere, især hvis du har diabetes.

Hvis dine symptomer ikke forbedres, kan du også blive tilbudt lithium og valproat.


Hurtig cykling

Du kan ordineres en kombination af lithium og valproat, hvis du oplever hurtig cykling, hvor du hurtigt skifter fra høje til lave uden en “normal” periode imellem.

Hvis dette ikke hjælper, kan du blive tilbudt lithium alene eller en kombination af lithium, valproat og lamotrigin.

Men du får normalt ikke ordineret et antidepressivt middel, medmindre en ekspert i bipolar lidelse har anbefalet det.


At lære at genkende udløsere

Hvis du har bipolar lidelse, kan du lære at genkende advarselstegn på en nærliggende episode af mani eller depression.

En psykiatrisk arbejdstager i samfundet, såsom en psykiatrisk sygeplejerske, kan muligvis hjælpe dig med at identificere dine tidlige tegn på tilbagefald fra din historie.

Dette forhindrer ikke episoden, men det giver dig mulighed for at få hjælp i tide.

Dette kan betyde at foretage nogle ændringer i din behandling, måske ved at tilføje et antidepressivt middel eller antipsykotisk medicin til den stemningsstabiliserende medicin, du allerede tager.

Din læge eller specialist kan rådgive dig om dette.


Psykologisk behandling

Nogle mennesker finder psykologisk behandling nyttig, når den bruges sammen med medicin mellem episoder med mani eller depression.

Dette kan omfatte:

Psykologisk behandling består normalt af omkring 16 sessioner. Hver session varer en time og finder sted over en periode på 6 til 9 måneder.

Graviditet og bipolar medicin

Et af hovedproblemerne er, at risikoen ved at tage bipolære lægemidler under graviditeten ikke forstås godt.

Hvis du er gravid, og du har bipolar lidelse, bør der udvikles en skriftlig plan for din behandling så hurtigt som muligt.

Planen skal udarbejdes med dig, din partner, din fødselslæge (graviditetsspecialist), jordemoder, læge og sundhedsgæst.

Følgende lægemidler ordineres ikke rutinemæssigt til gravide kvinder med bipolar lidelse, da de kan skade barnet:

Hvis du bliver gravid, mens du tager medicin, der er ordineret til bipolar lidelse, er det vigtigt, at du ikke holder op med at tage det, før du har drøftet det med din læge.

Hvis bipolar medicin ordineres til bipolar lidelse efter barnets fødsel, kan det også påvirke din beslutning om at amme.

Din apotek, jordemoder eller dit mentale sundhedsteam kan give dig råd baseret på dine forhold.