Behandling af borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) kan involvere individuel eller gruppepsykoterapi udført af fagfolk inden for et samfundsteam for mental sundhed (CMHT).
Målet med en CMHT er at yde daglig støtte og behandling, samtidig med at du har så meget uafhængighed som muligt.
En CMHT kan bestå af:
- Social arbejdere
- samfundssygeplejersker (som har specialuddannelse i psykiske lidelser)
- apotekere
- rådgivere og psykoterapeuter
- psykologer og psykiatere (psykiateren er normalt seniorklinikken i teamet)
- ergoterapeuter
Care program tilgang (CPA)
Hvis dine symptomer er moderate til svære, vil du sandsynligvis blive indgået i en behandlingsproces kendt som en plejeprogrammetilgang (CPA).
CPA er i det væsentlige en måde at sikre, at du får den rigtige behandling til dine behov. Der er 4 faser:
- en vurdering af dine sundhedsmæssige og sociale behov
- en plejeplan – oprettet for at imødekomme dine sundhedsmæssige og sociale behov
- udnævnelse af en plejekoordinator (nøglearbejder) – normalt en socialrådgiver eller sygeplejerske og dit første kontaktpunkt med andre medlemmer af CMHT
- anmeldelser – hvor din behandling regelmæssigt gennemgås, og eventuelle nødvendige ændringer i plejeplanen kan aftales
Psykoterapi
Behandling for BPD involverer normalt en form for psykologisk terapi, også kendt som psykoterapi . Der er mange forskellige typer psykoterapi, men de involverer alle tid til at hjælpe dig med at få en bedre forståelse af, hvordan du tænker og føler.
Ud over at lytte og diskutere vigtige problemer med dig, kan psykoterapeuten foreslå måder at løse problemer på og om nødvendigt hjælpe dig med at ændre din holdning og adfærd. Terapi til BPD sigter mod at hjælpe folk med at få en bedre følelse af kontrol over deres tanker og følelser.
Psykoterapi til BPD bør kun leveres af en uddannet professionel. De vil normalt være psykiater, psykolog eller anden uddannet mental sundhedsperson. Vær ikke bange for at spørge om deres oplevelse.
Den type psykoterapi, du vælger, kan være baseret på en kombination af personlig præference og tilgængeligheden af specifikke behandlinger i dit lokalområde. Behandling af BPD kan vare et år eller længere afhængigt af dine behov og hvordan du lever dit liv.
Dialektisk adfærdsterapi (DBT)
Dialektisk adfærdsterapi (DBT) er en type terapi specielt designet til behandling af mennesker med BPD.
DBT er baseret på ideen om, at to vigtige faktorer bidrager til BPD:
- du er særligt følelsesmæssigt sårbar – for eksempel får lave niveauer af stress dig til at føle dig ekstremt ængstelig
- du voksede op i et miljø, hvor dine følelser blev afskediget af dem omkring dig – for eksempel kan en forælder have fortalt dig, at du ikke havde ret til at blive trist, eller at du bare var “fjollet”, hvis du klagede over følelser af angst eller stress
Disse 2 faktorer kan få dig til at falde i en ond cirkel – du oplever intense og forstyrrende følelser, men alligevel føler du dig skyldig og værdiløs for at have disse følelser. På grund af din opvækst tror du at have disse følelser gør dig til en dårlig person. Disse tanker fører derefter til yderligere forstyrrende følelser.
Målet med DBT er at bryde denne cyklus ved at introducere 2 vigtige koncepter:
- validering: at acceptere dine følelser er gyldige, reelle og acceptable
- dialektik: en filosofisk skole, der siger, at de fleste ting i livet sjældent er “sort eller hvid”, og at det er vigtigt at være åben for ideer og meninger, der modsiger din egen
DBT-terapeuten vil bruge begge begreber til at forsøge at skabe positive ændringer i din adfærd.
For eksempel kunne terapeuten acceptere (validere), at følelser af intens sorg får dig til at skade dig selv , og at opførsel på en sådan måde ikke gør dig til en frygtelig og værdiløs person.
Imidlertid vil terapeuten derefter forsøge at udfordre antagelsen om, at selvskading er den eneste måde at klare følelser af tristhed på.
Det ultimative mål med DBT er at hjælpe dig med at “bryde fri” for at se verden, dine relationer og dit liv på en meget snæver, stiv måde, der får dig til at engagere dig i skadelig og selvdestruktiv adfærd.
DBT involverer normalt ugentlige individuelle og gruppesessioner, og du får et kontaktnummer uden for åbningstiden, du kan ringe til, hvis dine symptomer bliver værre.
DBT er baseret på teamwork. Du forventes at arbejde med din terapeut og de andre mennesker i dine gruppesessioner. Til gengæld arbejder terapeuterne sammen som et team.
DBT har vist sig særligt effektiv til behandling af kvinder med BPD, der har en historie med selvskadende og selvmordsadfærd. Det er blevet anbefalet af National Institute for Health and Care Excellence (NICE) som den første behandling for disse kvinder at prøve.
Besøg Mind for at finde flere oplysninger om DBT .
Mentaliseringsbaseret terapi (MBT)
En anden type langsigtet psykoterapi, der kan bruges til behandling af BPD, er mentaliseringsbaseret terapi (MBT).
MBT er baseret på konceptet om, at mennesker med BPD har en dårlig kapacitet til at mentalisere.
Mentalisering er evnen til at tænke over at tænke. Dette betyder at undersøge dine egne tanker og overbevisninger og vurdere, om de er nyttige, realistiske og baseret på virkeligheden.
For eksempel vil mange mennesker med BPD have en pludselig trang til selvskading og derefter udføre den trang uden at sætte spørgsmålstegn ved den. De mangler evnen til at “træde tilbage” fra den trang og sige til sig selv: “Det er ikke en sund måde at tænke på, og jeg tænker kun sådan, fordi jeg er ked af det.”
En anden vigtig del af mentalisering er at erkende, at andre mennesker har deres egne tanker, følelser, overbevisninger, ønsker og behov, og din fortolkning af andres mentale tilstande er muligvis ikke nødvendigvis korrekt. Derudover skal du være opmærksom på den potentielle indvirkning, dine handlinger vil have på andres mentale tilstande.
Målet med MBT er at forbedre din evne til at genkende dine egne og andres mentale tilstande, lære at “træde tilbage” fra dine tanker om dig selv og andre og undersøge dem for at se, om de er gyldige.
Oprindeligt kan MBT muligvis leveres på et hospital, hvor du bliver som indlagt. Behandlingen består normalt af daglige individuelle sessioner med en terapeut og gruppesessioner med andre personer med BPD.
Et MBT-kursus varer normalt omkring 18 måneder. Nogle hospitaler og specialcentre opfordrer dig til at forblive indlagt i denne periode. Andre hospitaler og centre kan anbefale, at du forlader hospitalet efter en bestemt periode, men forbliver behandlet som ambulant, hvor du regelmæssigt besøger hospitalet.
Terapeutiske samfund (TC’er)
Terapeutiske samfund (TC’er) er strukturerede miljøer, hvor mennesker med en række komplekse psykologiske tilstande og behov mødes for at interagere og deltage i terapi.
TC’er er designet til at hjælpe mennesker med mangeårige følelsesmæssige problemer og en historie med selvskading ved at lære dem de færdigheder, der er nødvendige for at interagere socialt med andre.
De fleste TC’er er beboelsesområder, såsom i store huse, hvor du opholder dig omkring 1 til 4 dage om ugen.
Ud over at deltage i individuel og gruppeterapi forventes det, at du udfører andre aktiviteter designet til at forbedre dine sociale færdigheder og selvtillid, såsom:
- huslige pligter
- måltid forberedelse
- spil, sport og andre fritidsaktiviteter
- regelmæssige samfundsmøder – hvor folk diskuterer spørgsmål, der er opstået i samfundet
TC’er drives på et demokratisk grundlag. Dette betyder, at hver beboer og medarbejder har en afstemning om, hvordan TC skal køres, herunder om en person er egnet til optagelse i dette samfund.
Selvom dit plejeteam mener, at du kan få gavn af at tilbringe tid i en TC, betyder det ikke automatisk, at TC giver dig mulighed for at deltage.
Mange TC’er opstiller retningslinjer for, hvad der betragtes som acceptabel adfærd i samfundet, såsom ikke at drikke alkohol, ingen vold mod andre beboere eller personale og ingen forsøg på selvskading. De, der bryder disse retningslinjer, bliver normalt bedt om at forlade TC.
Mens nogle mennesker med BPD har rapporteret, at tiden brugt i en TC hjalp deres symptomer, er der endnu ikke nok bevis til at fortælle, om TC’er ville hjælpe alle med BPD.
På grund af de ofte strenge regler om adfærd ville en TC sandsynligvis ikke være egnet, hvis en person havde betydelige problemer med at kontrollere deres adfærd.
Kunstterapier
Kunst eller kreative terapier kan tilbydes individuelt eller sammen med en gruppe som en del af et behandlingsprogram for mennesker med BPD.
Terapier kan omfatte:
- kunstterapi
- dansebehandlingsterapi
- drama terapi
- musikterapi
Kunstterapier har til formål at hjælpe mennesker, der har svært ved at udtrykke deres tanker og følelser mundtligt. Terapien fokuserer på at skabe noget som en måde at udtrykke dine følelser på.
Kurserne drives af uddannede terapeuter, som kan hjælpe dig med at tænke over, hvad du har oprettet, og om det relaterer til dine tanker og oplevelser.
Et kunstterapi-kursus involverer normalt ugentlige sessioner, der varer op til 2 timer.
Behandling af en krise
Du får sandsynligvis flere telefonnumre, du kan bruge, hvis du tror, du kan opleve en krise (når symptomerne er særlig alvorlige, og du har en øget risiko for selvskading).
Et af disse tal vil sandsynligvis være din sygeplejerske i samfundet. Andre numre kan omfatte et antal åbentimer for socialarbejdere og dit lokale kriseløsningsteam (CRT).
Kriseløsningsteam understøtter mennesker med alvorlige psykiske lidelser, der i øjeblikket oplever en akut og alvorlig psykiatrisk krise, som ville kræve indlæggelse uden holdets involvering. Et eksempel på en alvorlig psykiatrisk krise ville være et selvmordsforsøg.
Mennesker med BPD finder ofte, at det blot at tale med nogen, der forstår deres tilstand, kan hjælpe dem med at komme ud af en krise.
I et lille antal tilfælde kan du få et kort kursus med medicin, såsom et beroligende middel, for at berolige dit humør. Denne medicin ordineres normalt i 7 dage.
Hvis dine symptomer er særlig alvorlige, og det antages, at du udgør en betydelig risiko for dit eget helbred, kan du blive indlagt på hospital – meget lejlighedsvis via tilbageholdelse i henhold til loven om mental sundhed, hvis du ikke er i stand til at træffe passende beslutninger om din sikkerhed.
Dette vil vare så kort tid som muligt, og du bør være i stand til at vende hjem, når dine symptomer forbedres. Læger gør deres bedste for at undgå at tilbageholde nogen, medmindre det er absolut nødvendigt.
Medicin
Eksperter er uenige i, om medicin er nyttigt. Ingen medicin er i øjeblikket licenseret til behandling af BPD.
Mens medicin ikke anbefales af retningslinjerne fra National Institute for Health and Care Excellence (NICE), er der beviser for, at det kan være nyttigt for visse problemer hos nogle mennesker.
Medicin bruges ofte, hvis du har en anden tilknyttet mental sundhedstilstand, såsom:
Stemningsstabilisatorer eller antipsykotika ordineres undertiden for at hjælpe humørsvingninger, lindre psykotiske symptomer eller reducere impulsiv adfærd.