Atopisk eksem – Behandling

Behandlinger for atopisk eksem kan hjælpe med at lette symptomerne. Der er ingen kur, men mange børn finder, at deres symptomer forbedres naturligt, når de bliver ældre.

De vigtigste behandlinger for atopisk eksem er:

Andre behandlinger inkluderer:

  • topisk pimecrolimus eller tacrolimus til eksem på følsomme steder, der ikke reagerer på enklere behandling
  • antihistaminer mod svær kløe
  • bandager eller specielle kropsdragter, så kroppen kan heles nedenunder
  • stærkere behandlinger, der tilbydes af en hudlæge (hudspecialist)

De forskellige behandlinger for atopisk eksem er beskrevet på denne side.

Selvpleje

Ud over de ovennævnte behandlinger er der ting, du selv kan gøre for at lette dine symptomer og forhindre yderligere problemer.

Forsøg at reducere skader fra ridser

Eksem klør ofte, og det kan være meget fristende at ridse de berørte områder af huden.

Men ridser beskadiger normalt huden, hvilket i sig selv kan forårsage mere eksem.

Huden tykes til sidst til læderagtige områder som følge af kronisk ridser.

Dyb ridser forårsager også blødning og øger risikoen for, at din hud bliver inficeret eller arret.

Prøv at reducere ridser, når det er muligt. Du kan prøve forsigtigt at gnide din hud med fingrene i stedet.

Hvis din baby har atopisk eksem, kan anti-ridse vanter forhindre dem i at skrabe huden.

Hold dine negle korte og rene for at minimere skader på huden fra utilsigtet ridser.

Hold din hud dækket med let tøj for at reducere skader fra sædvanlig ridser.

Undgå udløsere

En læge vil arbejde sammen med dig for at fastslå, hvad der kan udløse eksemopblussen, selvom det kan blive bedre eller værre uden åbenbar grund.

Når du kender dine udløsere, kan du prøve at undgå dem.

For eksempel:

  • hvis visse stoffer irriterer din hud, skal du undgå at bære dem og holde dig til blødt, fintvævet tøj eller naturlige materialer såsom bomuld
  • hvis varmen forværrer dit eksem, skal du holde værelserne i dit hjem kølige, især soveværelset
  • undgå at bruge sæber eller rengøringsmidler, der kan påvirke din hud – brug sæbeerstatninger i stedet

Selvom nogle mennesker med eksem er allergiske over for husstøvmider, anbefales det ikke at prøve at befri dit hjem for dem, da det kan være svært, og der er ingen klare beviser for, at det hjælper.

Læs mere om forebyggelse af allergi

Kostændringer

Nogle fødevarer, såsom æg og komælk, kan udløse eksem symptomer.

Men du bør ikke foretage væsentlige ændringer i din diæt uden først at tale med en læge.

Det er muligvis ikke sundt at skære disse fødevarer ud af din kost, især hos små børn, der har brug for calcium, kalorier og protein fra disse fødevarer.

Hvis en læge har mistanke om fødevareallergi , kan du blive henvist til en diætist (en specialist inden for kost og ernæring).

De kan hjælpe med at finde en måde at undgå den mad, du er allergisk over for, samtidig med at du stadig får al den ernæring, du har brug for.

Alternativt kan du blive henvist til en hospitalsspecialist, såsom en immunolog, hudlæge eller børnelæge.

Hvis du ammer en baby med atopisk eksem, skal du få lægehjælp, inden du foretager ændringer i din almindelige diæt.

Blødgøringsmidler

Blødgøringsmidler er fugtighedsbehandlinger, der påføres direkte på huden for at reducere vandtabet og dække det med en beskyttende film.

De bruges ofte til at hjælpe med at håndtere tørre eller skællede hudlidelser, såsom atopisk eksem.

Ud over at få huden til at føle sig mindre tør, kan de også have en mild antiinflammatorisk rolle og kan hjælpe med at reducere antallet af opblussen.

Hvis du har mildt eksem, skal du tale med en apotek for at få råd om blødgøringsmidler. Hvis du har moderat eller svær eksem, skal du tale med en læge.

Valg af blødgøringsmiddel

Flere forskellige blødgøringsmidler er tilgængelige. Tal med en apotek for at få råd om, hvilken blødgørende middel du skal bruge. Det kan være nødvendigt at prøve et par for at finde en der passer til dig.

Du kan også rådes til at bruge en blanding af blødgøringsmidler, såsom:

  • en salve til meget tør hud
  • en creme eller lotion til mindre tør hud
  • et blødgørende middel til brug i stedet for sæbe
  • en blødgørende middel til at bruge på dit ansigt og hænder og en anden at bruge på din krop

Forskellen mellem lotioner, cremer og salver er mængden af olie, de indeholder.

Salver indeholder mest olie, så de kan være ret fedtede, men er de mest effektive til at holde fugt i huden.

Lotions indeholder den mindste mængde olie, så de er ikke fedtede, men kan være mindre effektive. Cremer er et sted imellem.

Hvis du har brugt et bestemt blødgørende middel i nogen tid, kan det i sidste ende blive mindre effektivt eller måske begynde at irritere din hud.

Hvis dette er tilfældet, kan du finde et andet produkt der passer dig bedre. Du kan tale med en apotek om andre muligheder.

Den bedste blødgørende er den, du føler dig glad ved at bruge hver dag.

Sådan bruges blødgøringsmidler

Brug din blødgørende middel hele tiden, selvom du ikke oplever symptomer.

Mange mennesker finder det nyttigt at opbevare separate forsyninger af blødgøringsmidler på arbejde eller skole eller et badekar i badeværelset og en i et opholdsrum.

For at anvende blødgørende middel:

  • brug en stor mængde
  • gnid det ikke ind – glat det ind i huden i samme retning som håret vokser
  • efter et bad eller brusebad, skal du forsigtigt klappe huden tør og anvende det blødgørende middel, mens huden stadig er fugtig for at holde fugtigheden inde

Du bør bruge et blødgørende middel mindst to gange om dagen, hvis du kan, eller oftere, hvis du har meget tør hud.

Påfør hyppige blødgøringsmidler oftere under en opblussen, men husk at behandle betændt hud med et topisk kortikosteroid, da blødgøringsmidler, der anvendes alene, ikke er nok til at kontrollere det.

Læg ikke fingrene i en blødgørende gryde – brug en ske eller pumpedispenser i stedet, da dette reducerer risikoen for infektion. Og del aldrig din blødgørende med andre mennesker.


Aktuelle kortikosteroider

Hvis din hud er ond og betændt, kan en læge ordinere et aktuelt kortikosteroid (påført direkte på din hud), som kan reducere betændelsen inden for få dage.

Aktuelle kortikosteroider kan ordineres i forskellige styrker afhængigt af sværhedsgraden af dit atopiske eksem og de berørte hudområder.

De kan være:

  • meget mild (såsom hydrokortison)
  • moderat (såsom betamethasonvalerat og clobetasonbutyrat)
  • stærk (såsom en højere dosis betamethasonvalerat og betamethasondiproprionat)
  • meget stærk (såsom clobetasolproprionat og diflucortolonvalterat)

Hvis du har brug for kortikosteroider ofte, skal du regelmæssigt kontakte en læge, så de kan kontrollere, at behandlingen fungerer effektivt, og at du bruger den rigtige mængde.

Sådan bruges topikale kortikosteroider

Vær ikke bange for at anvende behandlingen på berørte områder for at kontrollere dit eksem.

Medmindre andet er instrueret af en læge, skal du følge instruktionerne i indlægssedlen til patienten, der følger med din medicin.

Dette giver detaljer om, hvor meget der skal ansøges.

De fleste mennesker skal kun anvende det en gang om dagen, da der ikke er noget bevis, der er nogen fordel ved at anvende det oftere.

Når du bruger et topisk kortikosteroid:

  • Påfør din blødgørende middel først og vent ideelt omkring 30 minutter, indtil blødgøringsmidlet er gennemblødt i din hud, eller påfør kortikosteroidet på et andet tidspunkt på dagen (som om natten)
  • anvende den anbefalede mængde topisk kortikosteroid på det berørte område
  • fortsæt med at bruge det indtil 48 timer efter, at opblussen er ryddet, så betændelsen under hudoverfladen behandles

Lejlighedsvis kan din læge foreslå at bruge et aktuelt kortikosteroid sjældnere, men over en længere periode. Dette er designet til at hjælpe med at forhindre opblussen.

Dette kaldes undertiden weekendbehandling, hvor en person, der allerede har fået kontrol over deres eksem, bruger det topiske kortikosteroid hver weekend på problemerne for at forhindre, at de bliver aktive igen.

Bivirkninger

Aktuelle kortikosteroider kan forårsage en mild stikkende fornemmelse i mindre end et minut, når du anvender dem.

I sjældne tilfælde kan de også forårsage:

De fleste af disse bivirkninger forbedres, når behandlingen stopper.

Din risiko for bivirkninger kan øges, hvis du bruger et stærkt aktuelt kortikosteroid:

  • i mange måneder
  • i følsomme områder som ansigt, armhuler eller lyske
  • i store mængder

Du skal ordineres den svageste effektive behandling for at kontrollere dine symptomer.

Antihistaminer

Antihistaminer er en type medicin, der blokerer virkningen af et stof i blodet kaldet histamin.

De kan hjælpe med at lindre kløe forbundet med atopisk eksem.

De kan enten være beroligende, hvilket forårsager døsighed eller ikke-beroligende.

Hvis du har svær kløe, kan en læge foreslå, at du prøver et ikke-beroligende antihistamin.

Hvis kløe under en opblussen påvirker din søvn, kan en læge foreslå at tage et beroligende antihistamin.

Beroligende antihistaminer kan forårsage døsighed den følgende dag, så det kan være nyttigt at lade dit barns skole vide, at de måske ikke er så opmærksomme som normalt.


Bandager og våde indpakninger

I nogle tilfælde kan en læge ordinere medicinske bandager, tøj eller våde indpakninger, der skal bæres over hudområder, der er ramt af eksem.

Disse kan enten bruges over blødgøringsmidler eller sammen med topiske kortikosteroider for at forhindre ridser, lade huden nedenunder heles og forhindre udtørring af huden.


Kortikosteroid tabletter

Kortikosteroidtabletter bruges sjældent til behandling af atopisk eksem i dag, men kan lejlighedsvis ordineres i korte perioder på 5 til 7 dage for at hjælpe med at få særlig alvorlige opblussen under kontrol.

Længere behandlingsforløb undgås generelt på grund af risikoen for potentielt alvorlige bivirkninger.

Hvis en læge mener, at din tilstand kan være alvorlig nok til at drage fordel af gentagen eller langvarig behandling med kortikosteroidtabletter, vil de sandsynligvis henvise dig til en specialist.

At se en specialist

I nogle tilfælde kan en læge henvise dig til en specialist i behandling af hudlidelser (hudlæge).

Du kan blive henvist, hvis:

  • en læge er ikke sikker på, hvilken type eksem du har
  • normal behandling styrer ikke dit eksem
  • dit eksem påvirker dit daglige liv
  • det er ikke klart, hvad der forårsager det

En hudlæge kan muligvis tilbyde følgende:


  • allergitest
  • en grundig gennemgang af din eksisterende behandling – for at sikre, at du bruger nok af de rigtige ting til de rigtige tidspunkter
  • topiske calcineurinhæmmere – cremer og salver, der undertrykker dit immunsystem, såsom pimecrolimus og tacrolimus
  • meget stærke topiske kortikosteroider
  • bandager eller våde indpakninger
  • fototerapi – ultraviolet (UV) lys, der reducerer betændelse
  • immunsuppressive tabletter – til at undertrykke dit immunsystem, såsom azathioprin, ciclosporin og methotrexat
  • alitretinoin – medicin til behandling af svær eksem, der påvirker hænderne hos voksne
  • dupilumab – et lægemiddel til voksne med moderat til svær eksem, der kan afprøves, når andre behandlinger ikke har fungeret

En hudlæge kan også tilbyde yderligere støtte til at hjælpe dig med at bruge dine behandlinger korrekt, såsom demonstrationer fra specialsygeplejersker, og de kan muligvis henvise dig til psykologisk støtte, hvis du føler du har brug for det.

Supplerende terapier

Nogle mennesker kan finde supplerende terapier såsom naturlægemidler nyttige til behandling af deres eksem, men der er kun få beviser for, at disse midler er effektive.

Hvis du overvejer at bruge en supplerende terapi, skal du først tale med en læge for at sikre, at terapien er sikker for dig at bruge.

Sørg for, at du fortsætter med at bruge andre behandlinger, som en læge har ordineret.