Akut nyreskade (AKI) er, hvor dine nyrer pludselig holder op med at fungere ordentligt. Det kan variere fra mindre tab af nyrefunktion til komplet nyresvigt.
AKI sker normalt som en komplikation af en anden alvorlig sygdom. Det er ikke resultatet af et fysisk slag mod nyrerne, som navnet antyder.
Denne type nyreskader ses normalt hos ældre mennesker, der er utilpas med andre tilstande, og nyrerne er også påvirket.
Det er vigtigt, at AKI opdages tidligt og behandles straks.
Uden hurtig behandling kan der opbygges unormale niveauer af salte og kemikalier i kroppen, hvilket påvirker andre organers evne til at arbejde ordentligt.
Hvis nyrerne lukkes helt ned, kan dette kræve midlertidig støtte fra en dialysemaskine eller føre til døden.
Symptomer på akut nyreskade
Symptomer på AKI inkluderer:
- kvalme eller sygdom
- diarré
- dehydrering
- tisser mindre end normalt
- forvirring
- døsighed
Selvom det ikke udvikler sig til at fuldføre nyresvigt, skal AKI tages alvorligt.
Det har en effekt på hele kroppen, ændrer, hvordan nogle stoffer håndteres af kroppen, og kan gøre nogle eksisterende sygdomme mere alvorlige.
AKI er forskellig fra kronisk nyresygdom , hvor nyrerne gradvist mister funktion over en lang periode.
Hvem er i fare for akut nyreskade?
Du er mere tilbøjelige til at få AKI, hvis:
- du er 65 år eller derover
- du allerede har et nyreproblem, såsom kronisk nyresygdom
- du har en langvarig sygdom, såsom hjertesvigt , leversygdom eller diabetes
- du er dehydreret eller ude af stand til at opretholde dit væskeindtag uafhængigt
- du har en blokering i urinvejene (eller har risiko for dette)
- du har en alvorlig infektion eller sepsis
- du tager visse lægemidler, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS, såsom ibuprofen) eller blodtryksmedicin, såsom ACE-hæmmere eller diuretika; diuretika er normalt gavnlige for nyrerne, men kan blive mindre nyttige, når en person er dehydreret eller lider af en alvorlig sygdom
- du får aminoglykosider – en type antibiotika; igen, dette er kun et problem, hvis personen er dehydreret eller syg, og disse gives normalt kun på hospital
Årsager til akut nyreskade
De fleste tilfælde af AKI skyldes nedsat blodgennemstrømning til nyrerne, normalt hos en person, der allerede er utilpas med en anden helbredstilstand.
Denne nedsatte blodgennemstrømning kan være forårsaget af:
- lavt blodvolumen efter blødning, kraftig opkastning eller diarré eller svær dehydrering
- hjertet pumper ud mindre blod end normalt som følge af hjertesvigt , leversvigt eller sepsis
- problemer med blodkarrene – såsom betændelse og blokering i blodkarrene i nyrerne (en sjælden tilstand kaldet vaskulitis)
- visse lægemidler, der kan påvirke blodtilførslen til nyrerne – andre lægemidler kan forårsage usædvanlige reaktioner i selve nyren
AKI kan også være forårsaget af et problem med selve nyren, såsom glomerulonephritis .
Dette kan være forårsaget af en reaktion på nogle lægemidler, infektioner eller det flydende farvestof, der anvendes i nogle typer røntgenstråler.
Det kan også være resultatet af en blokering, der påvirker dræningen af nyrerne, såsom:
- en forstørret prostata
- en tumor i bækkenet, såsom en tumor i æggestokkene eller blæren
- nyresten
Diagnosticering af akut nyreskade
En læge kan have mistanke om AKI, hvis du er:
- i en “udsat” gruppe og pludselig bliver syg
- få symptomer på AKI
AKI diagnosticeres normalt med en blodprøve for at måle dine niveauer af kreatinin, et kemisk affaldsprodukt produceret af musklerne.
Hvis der er meget kreatinin i dit blod, betyder det, at dine nyrer ikke fungerer så godt som de burde.
Du kan også blive bedt om at give en tisseprøve, og der kan gøres en ultralydsscanning af dine nyrer for at se efter eventuelle blokeringer.
Få mere at vide om AKI hos børn
Undersøgelse af den underliggende årsag
Urin kan testes for protein, blodlegemer, sukker og affaldsprodukter, hvilket kan give spor til den underliggende årsag.
Læger har også brug for at vide om:
- andre symptomer, såsom tegn på sepsis eller tegn på hjertesvigt
- andre medicinske tilstande
- enhver medicin, der er taget i den forløbne uge, da nogle lægemidler kan forårsage AKI
En ultralydsscanning skal afsløre, om årsagen er en blokering i urinvejene, såsom en forstørret prostata eller blæretumor.
Behandling af akut nyreskade
Behandling af AKI afhænger af, hvad der forårsager din sygdom, og hvor alvorlig den er.
Du har muligvis brug for:
- for at øge dit indtag af vand og andre væsker, hvis du er dehydreret
- antibiotika, hvis du har en infektion
- at stoppe med at tage visse lægemidler (i det mindste indtil problemet er løst)
- et urinkateter, et tyndt rør, der bruges til at dræne blæren, hvis der er blokering
Det kan være nødvendigt at du går på hospitalet for at få nogle behandlinger.
De fleste mennesker med AKI opnår fuld bedring, men nogle mennesker udvikler fortsat kronisk nyresygdom eller langvarig nyresvigt.
I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med dialyse , hvor en maskine filtrerer blodet for at befri kroppen for skadeligt affald, ekstra salt og vand.
Forebyggelse af akut nyreskade
De, der er i fare for AKI, bør overvåges med regelmæssige blodprøver, hvis de bliver utilpas eller starter ny medicin.
Det er også nyttigt at kontrollere, hvor meget urin du passerer.
Eventuelle advarselsskilte på AKI, såsom opkastning eller produktion af lidt urin, kræver øjeblikkelig undersøgelse for AKI og behandling.
Folk, der er dehydreret eller har risiko for dehydrering, skal muligvis få væske gennem et dryp.
Enhver medicin, der ser ud til at gøre problemet værre eller direkte skade nyrerne, skal stoppes, i det mindste midlertidigt.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) har udarbejdet detaljerede retningslinjer for forebyggelse, afsløring og styring af AKI.
Komplikationer af akut nyreskade
De mest alvorlige komplikationer ved akut nyreskade er:
- høje niveauer af kalium i blodet – i alvorlige tilfælde kan dette føre til muskelsvaghed, lammelse og hjerterytmeproblemer
- væske i lungerne ( lungeødem )
- surt blod (metabolisk acidose) – som kan forårsage kvalme, opkastning, døsighed og åndenød