Achalasia

Achalasia er en sjælden lidelse i madrøret (spiserøret), som kan gøre det vanskeligt at sluge mad og drikke.

Normalt trækker musklerne i spiserøret sammen for at presse mad mod maven. En ring af muskler i slutningen af madrøret slapper af og slipper mad ind i maven.

I achalasia trækker musklerne i spiserøret ikke sammen, og muskelringen kan ikke åbne ordentligt eller åbnes slet ikke. Mad og drikke kan ikke passere ind i maven og sidder fast. Det bringes ofte op igen.

Men de fleste mennesker med achalasi vil have svært ved at sluge mad eller drikke (kendt som dysfagi ). Synke har tendens til gradvis at blive sværere eller smertefuldere over et par år, til det punkt, hvor det undertiden er umuligt.

Andre symptomer inkluderer:

• bringe tilbage ufordøjet mad
• kvælning og hosteanfald
• halsbrand
• brystsmerter
• gentagne brystinfektioner
• savlen af opkast eller spyt
• gradvist men betydeligt vægttab

Symptomer på achalasi kan starte når som helst i livet.

Langvarig ubehandlet achalasi øger meget lidt risikoen for kræft i spiserøret . Det betyder, at det er vigtigt at få passende behandling for achalasi med det samme, selvom dine symptomer ikke generer dig.

Hvis din læge mener, at du har achalasi fra dine symptomer, vil du blive henvist til hospitalet for at få nogle diagnostiske tests. Achalasia kan også diagnosticeres under en undersøgelse, såsom en røntgen af brystet, af en anden grund.

Testene for achalasi inkluderer:

• Manometri – et lille plastrør ledes gennem munden eller næsen ind i spiserøret for at måle muskeltrykket langs det på forskellige punkter.
• Barium-sluge – du drikker en hvid væske, der indeholder det kemiske barium, og der tages røntgenstråler. Barium vises tydeligt på røntgen, så lægen kan se, hvor lang tid det tager at bevæge sig i din mave.
• Endoskopi – et tyndt, fleksibelt instrument kaldet endoskop føres ned i halsen for at give lægen mulighed for at se direkte på slimhinden i spiserøret, muskelringen og din mave.

Under en beroligende eller generel anæstetik føres en ballon ind i spiserøret ved hjælp af et langt, tyndt fleksibelt rør ( endoskop ). Ballonen oppustes derefter for at hjælpe med at strække muskelringen, der lader mad komme ind i din mave.

Dette forbedrer synke for de fleste mennesker, men du har muligvis brug for behandling flere gange, før dine symptomer forbedres.

Ballondilatation udgør en lille risiko for at rive spiserøret (øsofagusbrud), som muligvis kræver akut operation.

Botox-injektion

Ved hjælp af et endoskop injiceres Botox i muskelringen, der lader mad komme ind i din mave og får den til at slappe af.

Det er normalt effektivt i et par måneder og lejlighedsvis i et par år, men det skal gentages. Dette er normalt smertefrit og kan bruges til midlertidig lindring hos mennesker, der ikke er i stand til at få andre behandlinger.

Kirurgi

Under generel bedøvelse skæres muskelfibrene i muskelringen, der lader mad ind i din mave. Dette gøres ved hjælp af nøglehullskirurgi ( laparoskopi ) og kaldes Heller’s Myotomy.

Det kan gøre det lettere at synke permanent.

Ofte udføres en anden procedure på samme tid for at forhindre, at du får syre refluks og halsbrand , hvilket kan være en bivirkning af Hellers Myotomy-operation. Din kirurg vil tale med dig om dette.

I meget sjældne tilfælde kan nogle mennesker have brug for en operation for at fjerne en del af spiserøret.

Opfølgningsbehandling

Ballonudvidelse og kirurgi kan begge forårsage bivirkninger såsom sur reflux og halsbrand og brystsmerter. Din læge kan muligvis ordinere medicin for at hjælpe med dette, og din kirurg kan foreslå, at du tager denne medicin rutinemæssigt.

Læs mere om behandlinger for syre refluks og halsbrand .

Det er normalt, at brystsmerter vedvarer et stykke tid efter behandlingen. At drikke koldt vand kan hjælpe med at lindre dette.

Du bør se din læge, hvis du stadig har synkebesvær eller fortsætter med at tabe sig efter behandlingen.