Fabrikeret eller induceret sygdom (FII) er en sjælden form for misbrug af børn. Det sker, når en forælder eller plejer, som regel barnets biologiske mor, overdriver eller med vilje forårsager symptomer på sygdom hos barnet.
FII er også kendt som “Munchausens syndrom ved fuldmagt” (ikke at forveksle med Munchausens syndrom , hvor en person foregiver at være syg eller forårsager sygdom eller skade sig selv).
Tegn på fabrikeret eller induceret sygdom
Fabrikeret eller induceret sygdom (FII) dækker en bred vifte af symptomer og adfærd, der involverer forældre, der søger sundhedspleje for et barn. Dette spænder fra ekstrem forsømmelse (undlader at søge lægehjælp) til induceret sygdom.
Adfærd i FII inkluderer en mor eller anden plejer, der:
- overtaler sundhedspersonale om, at deres barn er syg, når de er helt sunde
- overdriver eller lyver om deres barns symptomer
- manipulerer testresultater for at antyde tilstedeværelsen af sygdom – for eksempel ved at lægge glukose i urinprøver for at antyde, at barnet har diabetes
- inducerer bevidst symptomer på sygdom – for eksempel ved at forgifte sit barn med unødvendig medicin eller andre stoffer
Hvor almindelig er FII?
Det er vanskeligt at estimere, hvor udbredt FII er, fordi mange tilfælde muligvis ikke rapporteres eller ikke opdages, men det menes at være meget sjældent.
En undersøgelse offentliggjort i 2000 anslog 89 tilfælde af FII i en befolkning på 100.000 over en 2-årig periode. Det er dog sandsynligt, at dette tal undervurderer det faktiske antal tilfælde af FII.
FII kan involvere børn i alle aldre, men de mest alvorlige tilfælde er normalt forbundet med børn under 5 år.
I omkring 85% af de rapporterede tilfælde af FII er barnets mor ansvarlig for misbruget. Der har dog været tilfælde, hvor faderen, plejeforældren, bedsteforældren, værgen eller en sundheds- eller børnepasningspersonale var ansvarlig.
Hvorfor opstår fabrikeret eller induceret sygdom?
Årsagerne til, at FII opstår, forstås ikke fuldt ud. I tilfælde, hvor moderen er ansvarlig, kan det være, at hun nyder opmærksomheden ved at spille rollen som en “omsorgsfuld mor”.
Et stort antal mødre involveret i FII har borderline personlighedsforstyrrelser præget af følelsesmæssig ustabilitet, impulsivitet og forstyrret tænkning.
Nogle mødre involveret i FII har såkaldte “somatoforme lidelser”, hvor de oplever flere tilbagevendende fysiske symptomer. En del af disse mødre har også Munchausens syndrom.
Nogle plejere har uløste psykologiske og adfærdsmæssige problemer, såsom en historie med selvskadende eller misbrug af stof eller alkohol . Nogle har oplevet et andet barns død.
Der har også været flere rapporterede tilfælde, hvor sygdom blev fremstillet eller induceret af økonomiske årsager – for eksempel for at kræve invaliditetsydelser.
Læs mere om de mulige årsager til fabrikeret eller induceret sygdom .
Hvad skal jeg gøre, hvis du har mistanke om, at et barn er i fare
FII er et børnesikringsproblem og kan ikke styres af alene.
Medicinske fagfolk, der har mistanke om, at FII finder sted, skal have kontakt med sociale tjenester og politiet og skal følge lokale børnesikringsprocedurer.
Hvis dit job indebærer at arbejde med børn – for eksempel hvis du er en børnehaver eller lærer, skal du informere den person i din organisation, der er ansvarlig for børnesikring af problemer. Hvis du ikke ved, hvem dette er, skal din nærmeste vejleder eller leder være i stand til at fortælle dig det.
Hvis du har mistanke om, at nogen, du kender, fabrikerer eller fremkalder sygdom hos deres barn, bør du ikke konfrontere dem direkte. Det er usandsynligt, at personen får indrømmet, at han har begået forseelser, og det kan give dem muligheden for at bortskaffe ethvert bevis for misbrug.
Du kan kontakte din lokale socialafdeling eller ringe til NSPCC’s børnehjælplinje på 0808 800 5000. Den er åben 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen.
Læs mere om, hvad du skal gøre, hvis du har mistanke om fabrikeret eller induceret sygdom .
Hvordan en sag håndteres
Barnet
Den første prioritet er at beskytte barnet og genoprette det til et godt helbred. Dette kan omfatte at fjerne barnet fra den ansvarlige persons pleje. Hvis barnet er på hospitalet, kan det være nødvendigt at forældren eller plejeren fjernes fra afdelingen.
Barnet har muligvis brug for hjælp til at vende tilbage til en normal livsstil, herunder at gå tilbage i skole. Yngre børn og babyer, der ikke forstår, at de var ofre for misbrug, opnår ofte et godt opsving, når misbruget stopper.
Ældre børn, især dem, der er blevet misbrugt i mange år, vil have mere komplekse problemer. For eksempel tror mange berørte børn, at de er virkelig syge. De har brug for hjælp og støtte til at udvikle en mere realistisk forståelse af deres helbred. De har muligvis også brug for at lære at fortælle forskellen mellem den forringede opfattelse af deres forælder eller plejeperson og virkeligheden.
Det er almindeligt, at ældre børn føler sig loyale over for deres forældre eller plejeperson, og en følelse af skyld, hvis personen fjernes fra familien.
Forældren eller plejeren
Når barnet er sikkert, kan det være muligt at behandle forældrenes eller plejernes underliggende psykologiske problemer. Dette kan omfatte en kombination af:
- intensiv psykoterapi
- familieterapi
Målet med psykoterapi er at afdække og løse de problemer, der fik personen til at fabrikere eller fremkalde sygdom hos deres barn.
Familieterapi sigter mod at løse eventuelle spændinger i familien, forbedre forældreevner og forsøge at reparere forholdet mellem forælder eller plejeperson og barnet.
I mere alvorlige tilfælde kan forældrene eller plejeren blive tilbageholdt på en psykiatrisk afdeling under lov om mental sundhed, så deres forhold til deres barn kan overvåges nøje.
Forældre eller plejere involveret i FII er vanskelige at behandle, fordi de fleste ikke indrømmer deres bedrag og nægter at anerkende deres voldelige opførsel. Så i nogle tilfælde fjernes barnet permanent fra deres pleje.
De bedste resultater opstår i de tilfælde, hvor forældrene eller plejeren:
- forstår og anerkender den skade, de har forårsaget
- er i stand til at kommunikere de underliggende motivationer og behov, der fik dem til at fabrikere eller forårsage sygdom
- er i stand til at arbejde sammen med sundhedsvæsenet og andre fagfolk
Mediekontrovers
Der har været kontroverser i medierne vedrørende FII, hvor nogle kommentatorer antyder, at det ikke er et reelt fænomen.
Imidlertid findes der en hel del beviser, der viser, at FII er reel. Beviset for misbrug omfatter hundredvis af sagsakter fra mere end 20 forskellige lande, tilståelser fra mødre og andre plejere, vidnesbyrd om børn samt videofilm.