Skizofreni – behandling

Skizofreni behandles normalt med en individuelt skræddersyet kombination af taleterapi og medicin.

De fleste mennesker med skizofreni behandles af samfundets mental sundhedsteam (CMHT’er).

Målet med CMHT er at yde daglig support og behandling, samtidig med at du sikrer dig så meget uafhængighed som muligt.

En CMHT kan bestå af og give adgang til:

  • Social arbejdere
  • sygeplejersker i samfundet – som har specialuddannelse i psykiske forhold
  • ergoterapeuter
  • apotekere
  • rådgivere og psykoterapeuter
  • psykologer og psykiatere – psykiateren er normalt seniorklinikken i teamet

Efter din første episode af skizofreni skal du oprindeligt henvises til et team til tidlig intervention.

Disse specialteams yder behandling og support og består normalt af psykiatere, psykologer, psykiatriske sygeplejersker, socialarbejdere og supportmedarbejdere.

Care program tilgang (CPA)

Mennesker med komplekse mentale helbredstilstande indgås normalt i en behandlingsproces kendt som en plejeprogrammetilgang (CPA). En CPA er i det væsentlige en måde at sikre, at du får den rette behandling til dine behov.

Der er fire trin i en CPA:

  • vurdering – dine sundhedsmæssige og sociale behov vurderes
  • plejeplan – en plejeplan oprettes for at imødekomme dine sundhedsmæssige og sociale behov
  • udpeget nøglemedarbejder – en nøglemedarbejder, som regel en socialrådgiver eller sygeplejerske, er dit første kontaktpunkt med andre medlemmer af CMHT
  • anmeldelser – din behandling vil blive gennemgået regelmæssigt, og om nødvendigt kan der aftales ændringer i plejeplanen

Ikke alle bruger CPA. Nogle mennesker bliver muligvis passet af deres læge, mens andre kan være under behandling af en specialist.

Du arbejder sammen med dit sundhedsteam for at udvikle en plejeplan. Omsorgsplanen kan omfatte en forhåndserklæring eller en kriseplan, som kan følges i en nødsituation.

Din plejeplan skal omfatte et kombineret sundt spiseprogram og fysisk aktivitetsprogram og støtte til at give op med at ryge, hvis du ryger.

Din plejekoordinator er ansvarlig for at sikre, at alle medlemmer af dit sundhedsteam, inklusive din læge, har en kopi af din plejeplan.

Yderligere information

Akutte episoder

Mennesker, der har alvorlige psykotiske symptomer som følge af en akut skizofren episode, kan kræve et mere intensivt niveau af pleje, end en CMHT kan give.

Disse episoder behandles normalt med antipsykotisk medicin og særlig pleje.

Kriseløsningsteams (CRT)

En behandlingsmulighed er at kontakte et hjemmebehandlings- eller kriseløsningsteam (CRT). CRT’er behandler mennesker med alvorlige psykiske lidelser, der i øjeblikket oplever en akut og alvorlig psykiatrisk krise.

Uden involvering af CRT ville disse mennesker kræve behandling på hospitalet.

CRT sigter mod at behandle mennesker i et mindst muligt begrænset miljø, ideelt i eller i nærheden af deres hjem. Dette kan være i dit eget hjem, i et dedikeret krisehjem eller hostel eller i en daginstitution.

CRT’er er også ansvarlige for planlægning af efterbehandling, når krisen er gået for at forhindre, at der opstår en yderligere krise.

Din plejekoordinator skal være i stand til at give dig og dine venner eller familie kontaktoplysninger i tilfælde af krise.

Frivillig og obligatorisk tilbageholdelse

Mere alvorlige akutte skizofrene episoder kan kræve indlæggelse på en psykiatrisk afdeling på et hospital eller klinik. Du kan indrømme dig selv frivilligt på hospitalet, hvis din psykiater er enig i, at det er nødvendigt.

Folk kan også tvangsfængsles på et hospital i henhold til Mental Health Act (2007), men dette er sjældent.

Det er kun muligt for nogen at blive tilbageholdt på et hospital, hvis de har en alvorlig psykisk lidelse, og hvis tilbageholdelse er nødvendig:

  • af hensyn til personens egen sundhed og sikkerhed
  • for at beskytte andre

Mennesker med skizofreni, der tvangsfængsles, skal muligvis opbevares i låste afdelinger.

Alle mennesker, der behandles på hospitalet, bliver kun så længe det er absolut nødvendigt for dem at modtage passende behandling og arrangere efterbehandling.

Et uafhængigt panel gennemgår jævnligt din sag og fremskridt. Når de først føler, at du ikke længere er en fare for dig selv og andre, bliver du udskrevet fra hospitalet. Dog kan dit plejeteam anbefale, at du forbliver på hospitalet frivilligt.

Forhåndserklæringer

Hvis det føles, at der er en betydelig risiko for fremtidige akutte skizofrene episoder, kan du skrive en forhåndserklæring.

En forhåndserklæring er en række skriftlige instruktioner om, hvad du gerne vil have din familie eller venner, hvis du oplever en anden akut skizofren episode. Det kan også være en god idé at medtage kontaktoplysninger til din plejekoordinator.

Hvis du vil afgive en forhåndserklæring, skal du tale med din plejekoordinator, psykiater eller læge.

Yderligere information

Antipsykotika

Antipsykotika anbefales normalt som den indledende behandling af symptomerne på en akut skizofren episode. De virker ved at blokere virkningen af det kemiske dopamin på hjernen.

Antipsykotika kan normalt reducere følelser af angst eller aggression inden for få timers brug, men det kan tage flere dage eller uger at reducere andre symptomer, såsom hallucinationer eller vrangforestillinger.

Det er vigtigt, at din læge giver dig en grundig fysisk undersøgelse, inden du begynder at tage antipsykotika, og at du arbejder sammen for at finde den rigtige til dig.

Antipsykotika kan tages oralt som en pille eller gives som en injektion kendt som et depot. Flere antipsykotika med langsom frigivelse er tilgængelige. Disse kræver, at du har en injektion hver 2. til 4. uge.

Du har muligvis kun brug for antipsykotika, indtil din akutte skizofrene episode er forbi.

Imidlertid tager de fleste mennesker medicin i 1 eller 2 år efter deres første psykotiske episode for at forhindre yderligere akutte skizofrene episoder, og i længere tid, hvis sygdommen er tilbagevendende.

Der er 2 hovedtyper af antipsykotika:

  • typiske antipsykotika – den første generation af antipsykotika udviklet i 1950’erne
  • atypiske antipsykotika – nyere generation af antipsykotika udviklet i 1990’erne

Valget af antipsykotisk middel skal foretages efter en diskussion mellem dig og din psykiater om de sandsynlige fordele og bivirkninger.

Både typiske og atypiske antipsykotika kan forårsage bivirkninger, selvom ikke alle vil opleve dem, og sværhedsgraden vil variere fra person til person.

Bivirkningerne ved typiske antipsykotika inkluderer:

  • ryster
  • skælvende
  • muskeltrækninger
  • muskelspasmer

Bivirkninger af både typiske og atypiske antipsykotika inkluderer:

  • døsighed
  • vægtøgning, især med nogle atypiske antipsykotika
  • sløret syn
  • forstoppelse
  • manglende sexlyst
  • tør mund

Fortæl din plejekoordinator, psykiater eller læge, hvis dine bivirkninger bliver alvorlige. Der kan være et alternativt antipsykotisk middel, du kan tage, eller yderligere medicin, der hjælper dig med at håndtere bivirkningerne.

Hvis du ikke drager fordel af din antipsykotiske medicin efter at have taget det regelmæssigt i flere uger, kan et alternativ prøves. Det er vigtigt at arbejde sammen med dit behandlingsteam for at finde den rigtige medicin til dig.

Stop ikke med at tage dine antipsykotika uden først at have konsulteret din plejekoordinator, psykiater eller læge. Hvis du holder op med at tage dem, kan du få et tilbagefald af symptomer.

Din medicin skal gennemgås mindst en gang om året.

Yderligere information

Psykologisk behandling

Psykologisk behandling kan hjælpe mennesker med skizofreni bedre med at klare symptomerne på hallucinationer eller vrangforestillinger.

De kan også hjælpe med at behandle nogle af de negative symptomer på skizofreni, såsom apati eller manglende nydelse og interesse for ting, du plejede at nyde.

Psykologiske behandlinger for skizofreni fungerer bedst, når de kombineres med antipsykotisk medicin.

Almindelige psykologiske behandlinger for skizofreni inkluderer:

  • kognitiv adfærdsterapi (CBT)
  • familieterapi
  • kunstterapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) har til formål at hjælpe dig med at identificere de tænkemønstre, der får dig til at have uønskede følelser og adfærd, og lære at ændre denne tænkning med mere realistiske og nyttige tanker.

For eksempel kan du blive lært at genkende eksempler på vildfarende tænkning. Du kan derefter modtage hjælp og råd om, hvordan du undgår at handle på disse tanker.

De fleste mennesker har brug for en række CBT-sessioner i løbet af et antal måneder. CBT-sessioner varer normalt i cirka en time.

Din læge eller plejekoordinator skal være i stand til at arrangere en henvisning til en CBT-terapeut.

Familieterapi

Mange mennesker med skizofreni stoler på familiemedlemmer for deres pleje og støtte. Mens de fleste familiemedlemmer er glade for at hjælpe, kan pleje af nogen med skizofreni lægge en belastning på enhver familie.

Familieterapi er en måde at hjælpe dig og din familie bedre med din tilstand. Det involverer en række uformelle møder over en periode på omkring 6 måneder.

Møder kan omfatte:

  • diskuterer information om skizofreni
  • udforske måder at støtte nogen med skizofreni
  • beslutte, hvordan man løser praktiske problemer, der kan være forårsaget af symptomer på skizofreni

Hvis du tror, at du og din familie kan få gavn af familieterapi, skal du tale med din plejekoordinator eller læge.

Kunstterapi

Kunstterapier er designet til at fremme kreativt udtryk. At arbejde med en kunstterapeut i en lille gruppe eller individuelt kan give dig mulighed for at udtrykke dine oplevelser med skizofreni.

Nogle mennesker finder det at udtrykke ting på en ikke-verbal måde gennem kunsten kan give en ny oplevelse af skizofreni og hjælpe dem med at udvikle nye måder at forholde sig til andre på.

Kunstterapier har vist sig at lindre de negative symptomer på skizofreni hos nogle mennesker.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) anbefaler, at kunstterapier leveres af en kunstterapeut, der er registreret hos Health and Care Professions Council, som har erfaring med at arbejde med mennesker med skizofreni.

Vil du vide mere?