Hornhindetransplantation – Hvordan den udføres

Den type hornhindetransplantation, du bliver tilbudt, afhænger af de dele af hornhinden, der skal udskiftes.

De fleste hornhindetransplantationsoperationer involverer transplantation af hornhindens fulde tykkelse.

Men nylige fremskridt inden for teknologi betyder, at det undertiden kun er muligt at transplantere en del af hornhinden.

Transplanteringer i fuld tykkelse

En transplantation i fuld tykkelse kaldes en penetrerende keratoplastik (PK).

Under denne procedure fjernes et cirkulært stykke beskadiget hornhinde fra midten af øjet og erstattes med den donerede hornhinde.

I de fleste tilfælde bruges et cirkulært skæreinstrument (svarende til en cookie cutter) kaldet en trefin til at fjerne den beskadigede hornhinde.

Den nye hornhinde holdes på plads af små sømme, som undertiden danner et stjernelignende mønster rundt om kanterne. Du kan muligvis se stingene svagt efter operationen.

Operationen kan udføres under lokalbedøvelse eller generel bedøvelse og tager normalt ca. 45 minutter.

Hvis der anvendes lokalbedøvelse, kan du ikke se gennem øjet under operationen, da bedøvelsesmidlet midlertidigt stopper øjet.

De fleste mennesker bliver på hospitalet en nat efter en hornhindetransplantation i fuld tykkelse.

Transplantationer af delvis tykkelse

For nylig er der udviklet teknikker, der kun tillader, at dele af hornhinden transplanteres.

Disse teknikker er ikke egnede til alle, der har brug for en hornhindetransplantation, og det kan tage længere tid at udføre, men har ofte en hurtigere restitutionstid og en lavere risiko for komplikationer.

Der er flere forskellige teknikker, som din kirurg kan bruge, afhængigt af hvilke lag af hornhinden der transplanteres.

Generelt kan disse teknikker opdeles i transplantationer, der involverer den forreste del af hornhinden og de, der involverer den bageste del.

De fleste af disse procedurer udføres ved hjælp af skæreinstrumenter, såsom en trefin, selvom der undertiden bruges lasere.

Disse procedurer kan udføres ved hjælp af lokalbedøvelse eller generel bedøvelse, og du kan muligvis gå hjem samme dag som proceduren.

Transplantation af den forreste del af hornhinden

De vigtigste teknikker til transplantation af de forreste dele af hornhinden inkluderer:

  • anterior lamellar keratoplasty (ALK) – fjernelse og udskiftning af kun de ydre (forreste) lag af hornhinden
  • deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) – fjernelse og udskiftning af de ydre og midterste lag af hornhinden og efterlader de indre (bageste) lag intakte

Som med en gennemtrængende keratoplastik bruges sømme til at fastgøre den donerede hornhinde på plads under begge disse procedurer.

Transplantation af den bageste del af hornhinden

De vigtigste teknikker til transplantation af de bageste dele af hornhinden inkluderer:

  • Descemets stripping endotel keratoplasty (DSEK) – udskiftning af den indre foring af hornhinden sammen med ca. 20% af det hornhindebærende væv (hornhindestroma)
  • Descemets membranendotelial keratoplastik (DMEK) – erstatter kun det indre lag af hornhinden

Disse teknikker muliggør hurtigere visuel genopretning og har en lavere risiko for komplikationer.

Sting bruges ikke under nogen af disse procedurer. I stedet holdes det donerede væv på plads ved hjælp af en midlertidig luftboble.


Hornhindedonationer

Hornhinden, der anvendes i en transplantation, fjernes fra det sunde øje hos en person, der er død og doneret deres hornhinde.

Tilladelse skal være givet af den afdøde før døden eller af deres familie.

Hornhinder kontrolleres grundigt for sygdom og infektion, inden de transplanteres.