Behandlingen af nyrekræft afhænger af kræftens størrelse, og om den har spredt sig til andre dele af kroppen.
De vigtigste behandlinger er:
- kirurgi for at fjerne en del af eller hele den berørte nyre – dette er den vigtigste behandling for de fleste mennesker
- ablationsbehandling – hvor kræftcellerne ødelægges ved frysning eller opvarmning af dem
- målrettede terapier (også kaldet biologiske terapier) – medicin, der hjælper med at stoppe kræftens vækst eller spredning
- embolisering – en procedure til at afskære blodtilførslen til kræften
- strålebehandling – hvor højenergistråling bruges til at målrette kræftceller og lindre symptomer
Kræft, der ikke har spredt sig ud af nyrerne, kan normalt helbredes ved at have en operation for at fjerne en del eller hele nyren. Nogle gange kan kryoterapi eller radiofrekvensablation anvendes i stedet.
En komplet kur er muligvis ikke mulig, hvis kræften har spredt sig, men det kan være muligt at bremse dens progression og behandle eventuelle symptomer med kirurgi, medicin og / eller strålebehandling.
Kirurgi
Der er to hovedtyper af operation for nyrekræft:
- en operation for at fjerne den del af nyren, der indeholder kræften – kaldet en delvis nefrektomi
- en operation for at fjerne hele nyren – kaldet en radikal nefrektomi
En delvis nefrektomi udføres normalt, hvis kræften er lille og let for kirurgen at komme til. En radikal nefrektomi kan være nødvendig for større kræftformer, eller hvis kræften har spredt sig ud over nyrerne.
Det er muligt at leve et normalt liv med kun 1 nyre. Din anden nyre kan normalt kompensere for den nyre, der blev fjernet.
Kirurgi for nyrekræft kan udføres på 2 måder:
- gennem et enkelt stort snit i maven eller ryggen – kendt som “åben” operation
- ved hjælp af kirurgiske værktøjer indsat gennem mindre snit – kendt som laparoskopisk eller “nøglehul” kirurgi
Nøglehulskirurgi har tendens til at have en hurtigere restitutionstid, men det kan kun udføres af uddannede kirurger, og det er ikke altid passende. Tal med kirurgen om fordele og ulemper ved hver metode.
Ablationsterapier
Ablationsterapier er behandlinger, der ødelægger kræftceller af enten:
- fryser dem (kryoterapi)
- opvarmning af dem (radiofrekvensablation)
Enten teknik kan anbefales under visse omstændigheder (for eksempel for at sikre, at din nyre fortsætter med at arbejde), eller hvis tumoren er lille. Begge behandlinger er kun tilgængelige i specialcentre, så du bliver muligvis nødt til at rejse til et andet hospital for at få det gjort.
Radiofrekvensablation sker ved at indsætte en nålelignende sonde gennem huden, så der er ikke behov for store nedskæringer.
Kryoterapi udføres ved hjælp af nåle indsat i tumoren. Dette kan ske gennem din hud (perkutan kryoterapi) eller gennem et lille snit (laparoskopisk kryoterapi).
Bivirkninger af ablationsbehandlinger kan omfatte blødning omkring nyrerne og skade på røret, der bærer tisse fra nyren til blæren (urinlederen).
Målrettede terapier
Hvis din kræft er fremskreden, kan du blive tilbudt målrettede terapier (også kaldet biologiske terapier). Dette er medicin, der normalt tages en eller to gange om dagen, som hjælper med at stoppe kræftens vækst og spredning.
Der er mange forskellige biologiske terapier, herunder:
- sunitinib
- pazopanib
- cabozantinib
- axitinib
- everolimus
- bevacizumab og interferon
- nivolumab
- tivozanib
På nuværende tidspunkt anbefales sunitinib, pazopanib, cabozantinib, axitinib, everolimus, nivolumab og tivozanib til rutinemæssig brug på .
Nogle mennesker med fremskreden nyrekræft kan blive tilbudt et lægemiddel kaldet lenvatinib til at tage sammen med everolimus.
Andre lægemidler anbefales i øjeblikket ikke, men nogle kan være tilgængelige via Cancer Drugs Fund .
Bivirkninger
Sunitinib, pazopanib, cabozantinib, axitinib og tivozanib tages alle som tabletter. Mulige bivirkninger inkluderer:
- føler og er syg
- dårlig fordøjelse
- diarré
- forhøjet blodtryk (hypertension)
- en øm mund
- appetitløshed og vægttab
- træthed
- infertilitet
Nivolumab gives ved dryp direkte i en vene hver anden uge. Det virker ved at hjælpe din krops immunsystem med at ødelægge kræftcellerne. Bivirkninger er ikke almindelige, men kan omfatte:
- et udslæt
- diarré
- hoste og åndenød
- træthed
Embolisering
Embolisering er en procedure til at blokere blodtilførslen til tumoren, hvilket får den til at krympe.
Det anbefales undertiden, hvis du har avanceret nyrekræft, og du ikke har et godt helbred til at have operation for at fjerne den berørte nyre.
Under embolisering vil kirurgen indsætte et lille rør kaldet et kateter i et blodkar i din lyske og derefter lede det til det blodkar, der forsyner tumoren.
Et stof injiceres gennem kateteret for at blokere blodkaret.
Strålebehandling
Strålebehandling er en behandling, hvor stråling bruges til at målrette eller ødelægge kræftceller. Det kan normalt ikke kurere nyrekræft, men det kan bremse spredningen og hjælpe med at kontrollere dine symptomer.
Det kan anbefales, hvis du har avanceret nyrekræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen, såsom dine knogler eller hjerne.
Strålebehandling bruger en stor maskine til omhyggeligt at rette stråler til kræftcellerne. Det gøres ofte et par minutter hver dag over et par uger.
Bivirkninger ved strålebehandling kan omfatte:
- træthed
- føler og er syg
- diarré
- rødme af huden i behandlingsområdet